怀孕期间的抗体测试

Rh因子及其作用

Rh因子（Rh）是一种存在于红细胞（红血球）表面的蛋白质，发挥着在体内运输氧气和二氧化碳的关键作用。它还参与免疫过程的调节，影响机体对输血和器官移植的反应。15%的人缺乏这种蛋白质，他们的血液呈现Rh阴性（Rh-）。当Rh阴性的红细胞进入Rh阳性（Rh+）人的血液时，免疫系统可能会将其视为外来物，从而导致Rh冲突。

妊娠与Rh阴性血液

如果一名Rh阴性的女性怀孕了Rh阳性的男性，她有大约75%的机会生下Rh阳性的宝宝。然而，这一数字可能因父亲的基因型而异，父亲可能是纯合子（Rh+/Rh+）或杂合子（Rh+/Rh-）。在后者的情况下，生下Rh阴性宝宝的概率降至50%。如果母亲和胎儿的Rh因子不匹配，可能会发生Rh冲突——在这种情况下，母亲的免疫系统开始产生攻击胎儿红细胞的抗体。这可能导致严重的并发症：

• 胎儿缺氧;
• 高胆红素水平，导致黄疸；
• 脑损伤;
• 胎儿水肿;
• 在最严重的情况下，胎儿死亡。

妊娠期间抗体筛查

在与妇产科医生的第一次预约中，孕妇会收到一份强制性检测清单，其中包括血型和Rh因子的检测。此外，强制性检查清单还包括

• 血液的常规和生化分析；
• 凝血图（血液凝固分析）；
• TORCH感染筛查（母婴传播感染的一组，包括以下感染：弓形虫、风疹、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他感染，如梅毒）
• 血糖水平分析（血液中的葡萄糖水平）；
• 检测胎儿可能的遗传异常的测试。
• 如果未来的母亲是Rh阴性，而父亲是Rh阳性，则进行额外的血液测试以检测抗体。

抗体检测的频率：

• 在登记时 - 妊娠初期；
• 在没有并发症的妊娠中，在28周时重复测试；
• 如果检测到抗体，则进行定期动态监测。

预防Rh冲突

为了预防Rh冲突，可能建议Rh阴性的未来母亲在怀有Rh阳性婴儿时使用抗-D免疫球蛋白。该药物可以防止抗Rh抗体的形成，从而降低并发症的风险。

• 即使在没有抗体的情况下，也建议在28-32周时使用抗Rh免疫球蛋白；
• 在分娩后，如果新生儿是Rh阳性，则在72小时内重复使用免疫球蛋白。

Rh阴性因子妊娠的演变特征

Rh阴性因子并不总是导致胎儿的严重并发症，特别是在第一次妊娠时。实际上，母亲的免疫系统尚未对胎儿的Rh阳性红细胞产生敏感，抗体的产生可能微乎其微，甚至不存在。然而，在随后的妊娠中，Rh冲突的概率增加，因为母亲的身体已经具备免疫记忆，能够大量产生抗体。

• 在第一次妊娠中，Rh冲突可能缺失或轻微；
• 在重复妊娠中，抗Rh抗体的数量可能显著增加，从而增加并发症的风险。

体外受精（IVF）检测

在计划进行体外受精（IVF）时，抗体检测在评估未来母亲的免疫反应中起着重要作用。根据IVF的类型，进行全面的诊断测试：

• 卵子捐赠的IVF - 免疫兼容性测试；
• 双重捐赠的IVF - 监控可能的免疫反应，以降低流产风险；
• Rh冲突的IVF - 密切监测抗体以预防并发症。

在进行IVF之前，Rh阴性的女性需要接受额外的检查：

• 抗Rh抗体水平分析；
• 激素背景评估；
• 识别潜在风险的免疫学测试；
• 对子宫内膜的超声检查；
• 对子宫动脉血流的多普勒测量。

为了成功准备胚胎植入，可以开具旨在改善子宫内膜接受性的药物、抗氧化剂和免疫调节治疗。

全面的妊娠管理方法

“NatuvVtro”诊所的妇产科医生具有高度的专业资格和丰富的经验，能够照顾面临Rh冲突的孕妇。诊所提供全面的诊断，包括

• 超声波检查；
• 抗体分析；
• 专家咨询。

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