Test degli anticorpi durante la gravidanza

Il fattore Rh e il suo ruolo

Il fattore Rh (Rh) è una proteina presente sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti) che svolge un ruolo chiave nel trasporto dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nell'organismo. È anche coinvolto nella regolazione dei processi immunitari, influenzando la risposta dell'organismo alle trasfusioni di sangue e ai trapianti di organi. Il 15% delle persone è privo di questa proteina e il loro sangue presenta un fattore Rh negativo (Rh-). Quando globuli rossi Rh-negativi entrano nel sangue di una persona Rh-positiva (Rh+), il sistema immunitario può percepirli come estranei, causando un conflitto Rh.

Gravidanza e sangue Rh negativo

Se una donna Rh- rimane incinta di un uomo Rh+, ha circa il 75% di probabilità di avere un bambino Rh+. Tuttavia, questa cifra può variare a seconda della predisposizione genetica del padre, che può essere omozigote (Rh+/Rh+) o eterozigote (Rh+/Rh-). In quest'ultimo caso, la probabilità di avere un bambino Rh negativo scende al 50%. Se i fattori Rh della madre e del feto non corrispondono, può verificarsi un conflitto Rh - una situazione in cui il sistema immunitario della madre inizia a produrre anticorpi che attaccano i globuli rossi del feto. Ciò può portare a gravi complicazioni :

• Privazione di ossigeno per il feto;
• Un livello elevato di bilirubina, che provoca ittero;
• Danni cerebrali;
• Sviluppo di un idrocele fetale;
• La morte del feto nei casi più gravi.

Screening degli anticorpi durante la gravidanza

Durante il primo appuntamento con un ginecologo-obstetra, la donna incinta riceve un elenco di esami obbligatori, tra cui i test di gruppo sanguigno e fattore Rh. Inoltre, l'elenco degli esami obbligatori include

• Analisi generale e biochimica del sangue;
• Coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue);
• Screening delle infezioni TORCH (un gruppo di infezioni trasmissibili dalla madre al bambino durante la gravidanza, il parto o poco dopo, tra cui: Toxoplasma gondii, rosolia, citomegalovirus (CMV), virus dell'herpes (VHS) e altre infezioni come la sifilide)
• Analisi della glicemia (livello di glucosio nel sangue);
• Test per rilevare eventuali anomalie genetiche nel feto.
• Se la futura madre è Rh- e il padre Rh+, viene eseguito un ulteriore esame del sangue per rilevare gli anticorpi.

Frequenza dei test degli anticorpi :

• Al momento della registrazione - all'inizio della gravidanza;
• In caso di gravidanza senza complicazioni, ripetere il test a 28 settimane;
• Se vengono rilevati anticorpi, viene effettuato un monitoraggio dinamico regolare.

Prevenzione del conflitto Rh

Per prevenire il conflitto Rh, l'introduzione di immunoglobuline anti-D può essere raccomandata a una futura madre Rh- che porta un bambino Rh+. Questo farmaco impedisce la formazione di anticorpi anti-rh, riducendo così il rischio di complicazioni.

• Anche in assenza di anticorpi, si raccomanda la somministrazione di immunoglobuline anti-Rh a 28-32 settimane;
• Dopo il parto, se il neonato è Rh+, l'immunoglobulina viene ripetuta entro 72 ore.

Caratteristiche dell'evoluzione della gravidanza con un fattore Rh negativo

Un fattore Rh negativo non comporta sempre gravi complicazioni per il feto, in particolare durante la prima gravidanza. Infatti, il sistema immunitario della madre non è ancora stato sensibilizzato agli eritrociti Rh+ del feto e la produzione di anticorpi può essere minima o addirittura assente. Tuttavia, nelle gravidanze successive, la probabilità di un conflitto Rh aumenta, poiché il corpo della madre ha già una memoria immunologica e può produrre anticorpi in grande quantità.

• Durante la prima gravidanza, il conflitto Rh può essere assente o lieve;
• Durante gravidanze ripetute, la quantità di anticorpi anti-rh può aumentare significativamente, aumentando il rischio di complicazioni.

Test di fecondazione in vitro (FIV)

Quando si pianifica una fecondazione in vitro (FIV), i test degli anticorpi giocano un ruolo importante nella valutazione della risposta immunitaria dell'organismo della futura madre. A seconda del tipo di FIV, viene eseguito un test diagnostico completo :

• FIV con donazione di ovuli - test di compatibilità immunitaria;
• FIV con doppia donazione - controllo delle possibili reazioni immunitarie per ridurre il rischio di aborto;
• FIV con conflitto Rh - monitoraggio attento degli anticorpi per prevenire complicazioni.

Le donne il cui fattore Rh è negativo prima della FIV subiscono esami aggiuntivi :

• Analisi del livello di anticorpi anti-rh;
• Valutazione del contesto ormonale;
• Test immunologici per identificare i potenziali rischi;
• Controllo ecografico dell'endometrio;
• Doppler metrico del flusso sanguigno nelle arterie uterine.

Per preparare l'impianto di successo dell'embrione, possono essere prescritti farmaci destinati a migliorare la recettività dell'endometrio, antiossidanti e una terapia immunomodulatrice.

Un approccio globale alla gestione della gravidanza

Gli ostetrici e ginecologi della clinica "NatuvVtro" sono altamente qualificati ed esperti nella gestione delle donne incinte con conflitto Rh. La clinica offre diagnosi complete, tra cui

• ULTRASUONI;
• Analisi degli anticorpi;
• Consultazioni con specialisti.

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