Tests d'anticorps pendant la grossesse

Le facteur Rhésus et son rôle

Le facteur rhésus (Rh) est une protéine présente à la surface des globules rouges (érythrocytes) qui joue un rôle clé dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans l'organisme. Il est également impliqué dans la régulation des processus immunitaires, influençant la réponse de l'organisme aux transfusions sanguines et aux greffes d'organes. 15 % des personnes sont dépourvues de cette protéine et leur sang présente un facteur Rh négatif (Rh-). Lorsque des globules rouges Rh-négatifs pénètrent dans le sang d'une personne Rh-positive (Rh+), le système immunitaire peut les percevoir comme étrangers, ce qui entraîne un conflit Rh.

Grossesse et sang Rh négatif

Si une femme Rh- tombe enceinte d'un homme Rh+, elle a environ 75 % de chances d'avoir un bébé Rh+. Toutefois, ce chiffre peut varier en fonction de la prédisposition génétique du père, qui peut être homozygote (Rh+/Rh+) ou hétérozygote (Rh+/Rh-). Dans ce dernier cas, la probabilité d'avoir un bébé Rh négatif passe à 50 %. Si les facteurs Rh de la mère et du fœtus ne correspondent pas, un conflit Rh peut se produire - une situation dans laquelle le système immunitaire de la mère commence à produire des anticorps qui attaquent les globules rouges du fœtus. Cela peut entraîner de graves complications :

• Privation d'oxygène pour le fœtus;
• Un taux élevé de bilirubine, provoquant une jaunisse ;
• Lésions cérébrales;
• Développement d'une hydrocèle fœtale;
• la mort du fœtus dans les cas les plus graves.

Dépistage des anticorps pendant la grossesse

Lors du premier rendez-vous avec un gynécologue-obstétricien, la femme enceinte reçoit une liste de tests obligatoires, parmi lesquels les tests de groupe sanguin et de facteur Rh. En outre, la liste des examens obligatoires comprend

• Analyse générale et biochimique du sang ;
• Coagulogramme (analyse de la coagulation sanguine) ;
• Dépistage des infections TORCH ( un groupe d'infections transmissibles de la mère au bébé durant la grossesse, l'accouchement, ou peu de temps après, dont voici la liste : Toxoplasma gondii, rubéole, cytomégalovirus (CMV), virus de l'herpès (VHS) et autres infections telles que la syphilis)
• Analyses de la glycémie (taux de glucose dans le sang) ;
• Tests visant à détecter d'éventuelles anomalies génétiques chez le fœtus.
• Si la future mère est Rh- et le père Rh+, un test sanguin supplémentaire est effectué pour détecter les anticorps.

Fréquence des tests d'anticorps :

• Lors de l'enregistrement - au début de la grossesse ;
• En cas de grossesse sans complication, répéter le test à 28 semaines;
• Si des anticorps sont détectés, un suivi dynamique régulier est effectué.

Prévention du conflit Rhésus

Pour prévenir le conflit Rh, l'introduction d'immunoglobulines anti-D peut être recommandée à une future mère Rh- qui porte un enfant Rh+. Ce médicament empêche la formation d'anticorps anti-rhésus, réduisant ainsi le risque de complications.

• Même en l'absence d'anticorps, l'administration d'immunoglobulines anti-Rhésus est recommandée à 28-32 semaines;
• Après l'accouchement, si le nouveau-né est Rh+, l'immunoglobuline est répétée dans les 72 heures.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse avec un facteur Rh négatif

Un facteur Rh négatif n'entraîne pas toujours de graves complications pour le fœtus, en particulier lors de la première grossesse. En effet, le système immunitaire de la mère n'a pas encore été sensibilisé aux érythrocytes Rh + du fœtus et la production d'anticorps peut être minime, voire inexistante. Cependant, lors des grossesses suivantes, la probabilité d'un conflit Rh augmente, car le corps de la mère a déjà une mémoire immunologique et peut produire des anticorps en grande quantité.

• Lors de la première grossesse, le conflit Rh peut être absent ou faible ;
• Lors de grossesses répétées, la quantité d'anticorps anti-rhésus peut augmenter de manière significative, ce qui accroît le risque de complications.

Tests de fécondation in vitro (FIV)

Lors de la planification d'une fécondation in vitro (FIV), les tests d'anticorps jouent un rôle important dans l'évaluation de la réponse immunitaire de l'organisme de la future mère. Selon le type de FIV, un test diagnostique complet est effectué :

• FIV avec don d'ovules - tests de compatibilité immunitaire ;
• FIV avec double don - contrôle des réactions immunitaires possibles afin de réduire le risque de fausse couche ;
• FIV avec conflit Rhésus - surveillance étroite des anticorps pour prévenir les complications.

Les femmes dont le facteur Rh est négatif avant la FIV subissent des examens supplémentaires :

• Analyse du taux d'anticorps anti-rhésus ;
• Évaluation du contexte hormonal ;
• Tests immunologiques pour identifier les risques potentiels ;
• Contrôle échographique de l'endomètre ;
• Doppler Métrie du flux sanguin dans les artères utérines.

Pour préparer l'implantation réussie de l'embryon, des médicaments destinés à améliorer la réceptivité de l'endomètre, des antioxydants et une thérapie immunomodulatrice peuvent être prescrits.

Une approche globale de la prise en charge de la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues de la clinique « NatuvVtro » sont hautement qualifiés et expérimentés dans la prise en charge des femmes enceintes présentant un conflit Rh. La clinique propose des diagnostics complets, notamment

• ULTRASOUND ;
• Analyses des anticorps ;
• Consultations de spécialistes.

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