Синдром истощения яичников

О чём это?

Менопауза у женщин обычно наступает после 45 лет и сопровождается постепенным снижением фертильности из-за уменьшения овариального запаса. Однако существует состояние, называемое «преждевременной менопаузой» или синдромом преждевременной овариальной недостаточности. Оно характеризуется потерей репродуктивной функции у женщин до 40 лет. Около 1% женщин в этой возрастной группе страдают этим диагнозом. Пациенты часто отмечают длительное отсутствие менструаций и выраженные гормональные нарушения.

Причины синдрома преждевременной овариальной недостаточности

К наиболее распространённым причинам ранней менопаузы относятся:

• Недостаточное число фолликулов, заложенных в яичниках при рождении.
• Хромосомные аномалии (например, синдром Тернера, мозаичный синдром Тернера, синдром удаления X-хромосомы).
• Повреждение ткани яичников вследствие операции, химиотерапии или лучевой терапии.
• Генные мутации, такие как мутации в гене FMR1.
• Аутоиммунные нарушения, включая дисфункцию щитовидной железы, паращитовидных и надпочечниковых желез.

Клинические признаки синдрома овариальной недостаточности

Некоторые женщины с первичной или латентной формой овариальной недостаточности могут не иметь очевидных симптомов. В таком случае единственным проявлением является невозможность зачать ребёнка. В других случаях могут проявляться следующие признаки:

• Редкие и скудные менструации.
• Приливы жара, сопровождающиеся ночным потоотделением.
• Сухость влагалища.
• Снижение либидо.
• Колебания настроения, включая депрессию.
• Атрофический вагинит и остеопороз, вызванные дефицитом эстрогенов.

Диагностика синдрома овариальной недостаточности

Для диагностики назначают следующие анализы:

• Анализ уровня анти-Мюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
• Ультразвуковое исследование яичников для оценки количества антральных фолликулов.
• Генетические тесты на выявление хромосомных аномалий.
• Дополнительные исследования для оценки уровня гормонов щитовидной железы, глюкозы, электролитов крови и креатинина.

Лечение синдрома преждевременной овариальной недостаточности

Основной метод терапии — заместительная терапия эстрогенами и прогестероном, которая помогает восстановить гормональный баланс и снизить проявления таких симптомов, как приливы жара и сухость влагалища. Однако важно учитывать возможные побочные эффекты, включая риск тромбозов, нарушение функции печени и увеличение мигреней. Эти аспекты требуют регулярного наблюдения у врача. В 5–10% случаев такая терапия позволяет искусственно восстановить циклы.

Для женщин, планирующих беременность, наиболее эффективным вариантом остается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с донорскими яйцеклетками.

Что делать, если беременность невозможна?

Если у вас возникают трудности с зачатием, важно своевременно обратиться к репродуктологу. На приёме специалист поможет обсудить возможные причины бесплодия, пройти необходимые обследования, включая гормональные тесты и УЗИ, и рассмотреть варианты лечения. Специалист поможет определить, связаны ли трудности с синдромом преждевременной овариальной недостаточности и составит оптимальный план обследования и лечения. Встреча у специалиста значительно повышает шансы на успешное лечение и достижение репродуктивных целей.