Síndrome de agotamiento ovárico

¿De qué se trata?

La menopausia de una mujer generalmente ocurre después de los 45 años y se acompaña de una disminución progresiva de la fertilidad debido a una reducción de la reserva ovárica de los ovarios. Sin embargo, existe una condición llamada "menopausia precoz" o síndrome de agotamiento prematuro de los ovarios. Se caracteriza por una pérdida de fertilidad en mujeres menores de 40 años. Aproximadamente el 1 % de las mujeres en este grupo de edad se ven afectadas por este diagnóstico. Las pacientes a menudo notan una ausencia prolongada de menstruación y fallos hormonales pronunciados.

Causas del síndrome de agotamiento ovárico precoz

Entre las causas más frecuentes de la aparición precoz de la menopausia, se destacan las siguientes:

• Un número insuficiente de folículos depositados en los ovarios desde el nacimiento.
• Anomalías cromosómicas (por ejemplo, síndrome de Turner, síndrome de mosaico de Turner, síndrome de ruptura del cromosoma X).
• Lesiones del tejido ovárico debido a cirugía, quimioterapia o radioterapia.
• Mutaciones genéticas, como las mutaciones del gen FMR1.
• Trastornos autoinmunes, incluyendo disfunción de la tiroides, de las paratiroides y de las glándulas suprarrenales.

Síntomas del síndrome de agotamiento ovárico

Algunas mujeres que padecen una forma primaria o latente de insuficiencia ovárica pueden no presentar síntomas evidentes. En este caso, el único impacto es la incapacidad para concebir. En otras situaciones, pueden manifestarse los siguientes signos:

• Menstruaciones raras y escasas.
• Oleadas de calor acompañadas de sudores nocturnos.
• Sequedad vaginal.
• Disminución de la libido.
• Cambios de humor, incluyendo depresión.
• Vaginismo atrófico y osteoporosis causados por la deficiencia de estrógenos.

Diagnóstico del síndrome de agotamiento ovárico

Los médicos prescriben los siguientes exámenes para el diagnóstico:

• Análisis de la hormona antimülleriana (AMH) y de la hormona foliculoestimulante (FSH).
• Ecografía ovárica para evaluar el número de folículos antrales.
• Pruebas genéticas para detectar anomalías cromosómicas.
• Pruebas adicionales para evaluar las hormonas tiroideas, los niveles de glucosa, los electrolitos en sangre y la creatinina.

Tratamiento del síndrome de agotamiento ovárico precoz

El principal método de tratamiento es la terapia de reemplazo estrogénico-progestativo, que permite restablecer el equilibrio hormonal y reducir síntomas como los sofocos y la sequedad vaginal. Sin embargo, es importante conocer los posibles efectos secundarios, incluyendo el riesgo de trombosis, disfunción hepática y aumento de las migrañas. Estos aspectos requieren un seguimiento regular por parte de un médico. En el 5 al 10 % de los casos, esta terapia permite restaurar artificialmente los ciclos.

Para las mujeres que consideran un embarazo, la opción más efectiva sigue siendo el programa de fecundación in vitro (FIV) a partir de óvulos de donantes.

¿Qué debo hacer si el embarazo no es posible?

Si tiene dificultades para concebir, es importante consultar a un médico reproductor a tiempo. Durante una consulta, podrá discutir las posibles causas de la infertilidad, someterse a análisis, incluidos pruebas hormonales y ecografías, y considerar las opciones de tratamiento. El especialista le ayudará a determinar si las dificultades están relacionadas con el síndrome de agotamiento prematuro de los ovarios y elaborará un plan óptimo de examen y tratamiento. Una cita con un médico especialista aumenta considerablemente las posibilidades de éxito del tratamiento y la realización de los planes de reproducción.