Sindrome da esaurimento ovarico

Di cosa si tratta?

La menopausa di una donna si verifica generalmente dopo i 45 anni ed è accompagnata da una diminuzione progressiva della fertilità dovuta a una riduzione della riserva ovarica delle ovaie. Tuttavia, esiste una condizione chiamata "menopausa precoce" o sindrome da insufficienza ovarica prematura. Essa si caratterizza per una perdita di fertilità nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Circa l'1% delle donne in questa fascia di età è interessato da questa diagnosi. Le pazienti notano spesso un'assenza prolungata di mestruazioni e gravi disfunzioni ormonali.

Cause della sindrome da insufficienza ovarica precoce

Tra le cause più frequenti dell'insorgenza precoce della menopausa, si distinguono le seguenti:

• Un numero insufficiente di follicoli depositati nelle ovaie fin dalla nascita.
• Anomalie cromosomiche (ad esempio, sindrome di Turner, sindrome della mosaico di Turner, sindrome di rottura del cromosoma X).
• Lesioni del tessuto ovarico dovute a chirurgia, chemioterapia o radioterapia.
• Mutazioni genetiche, come le mutazioni del gene FMR1.
• Disturbi autoimmuni, incluso il malfunzionamento della tiroide, delle paratiroidi e delle ghiandole surrenali.

Sintomi della sindrome da insufficienza ovarica

Alcune donne che soffrono di una forma primaria o latente di insufficienza ovarica possono non presentare sintomi evidenti. In questo caso, l'unico impatto è l'incapacità di concepire. In altre situazioni, possono manifestarsi i seguenti segni:

• Mestruazioni rare e poco abbondanti.
• Vampate di calore accompagnate da sudorazioni notturne.
• Secchezza vaginale.
• Diminuzione della libido.
• Umore instabile, inclusa la depressione.
• Vaginite atrofica e osteoporosi causate dalla carenza di estrogeni.

Diagnosi della sindrome da insufficienza ovarica

I medici prescrivono i seguenti esami per la diagnosi:

• Analisi del livello dell'ormone anti-Mülleriano (AMH) e dell'ormone follicolo-stimolante (FSH).
• Ecografia ovarica per valutare il numero di follicoli antrali.
• Test genetici per rilevare anomalie cromosomiche.
• Ulteriori esami per valutare gli ormoni tiroidei, i livelli di glucosio, gli elettroliti ematici e la creatinina.

Trattamento della sindrome da insufficienza ovarica precoce

Il metodo principale di trattamento è la terapia ormonale sostitutiva estro-progestinica, che permette di ripristinare l'equilibrio ormonale e di ridurre i sintomi come le vampate di calore e la secchezza vaginale. Tuttavia, è importante essere a conoscenza dei possibili effetti collaterali, incluso il rischio di trombosi, disfunzione epatica e aumento delle emicranie. Questi aspetti richiedono un monitoraggio regolare da parte di un medico. Nel 5-10% dei casi, questa terapia permette di ripristinare artificialmente i cicli.

Per le donne che considerano una gravidanza, l'opzione più efficace rimane il programma di fecondazione in vitro (FIV) a partire da ovuli di donatrici.

Cosa devo fare se la gravidanza non è possibile?

Se hai difficoltà a concepire, è importante consultare un medico specialista in riproduzione in tempo. Durante una consulenza, potrai discutere delle possibili cause dell'infertilità, sottoporti ad analisi, inclusi test ormonali e ecografie, e considerare le possibilità di trattamento. Lo specialista ti aiuterà a determinare se le difficoltà sono correlate alla sindrome da insufficienza ovarica prematura e elaborerà un piano ottimale di esami e trattamenti. Un appuntamento con un medico specialista aumenta notevolmente le possibilità di successo del trattamento e la realizzazione dei piani riproduttivi.