Фертильность у мужчин

Женщины рождаются с определённым количеством яйцеклеток, которое с каждым годом уменьшается. Мужское тело, напротив, постоянно производит новые сперматозоиды — примерно 1 500 сперматозоидов в секунду.

В вопросах фертильности обе стороны играют важную роль в зачатии. Хоть женская фертильность часто является приоритетной темой, мужская фертильность ничуть не менее важна. Исследования показывают, что мужской фактор отвечает за 50% проблем с зачатием. На мужскую фертильность влияют различные факторы, такие как здоровье спермы, уровень гормонов и анатомия половых органов.

В отличие от женской бесплодия, у мужчин оно часто протекает без очевидных признаков, из-за чего многие мужчины даже не подозревают о проблемах с фертильностью, пока у них не возникают трудности с зачатие партнёрши. Вот почему качество и количество сперматозоидов являются важнейшими факторами для зачатия.

Диагностика мужской фертильности

Одним из первых шагов в планировании семьи является комплексное обследование здоровья мужчины. Спермограмма — ключевой элемент в диагностике мужской фертильности.

Этот тест оценивает несколько параметров, каждый из которых предоставляет важную информацию о здоровье спермы и потенциале фертильности:

• Общее количество сперматозоидов в образце семени — чем выше число сперматозоидов, тем больше шансов на беременность.
• Концентрация сперматозоидов — измеряет количество сперматозоидов на миллилитр семенной жидкости, что является важным показателем фертильности.
• Объем — указывает на количество жидкости, вырабатываемой при эякуляции, необходимой для транспортировки сперматозоидов к яйцеклетке.
• Подвижность — оценивает способность сперматозоидов двигаться для достижения и оплодотворения яйцеклетки.
• Морфология — исследует размер и форму сперматозоидов; аномалии могут свидетельствовать о проблемах с фертильностью.

Причины ухудшения мужской фертильности

Гормональные нарушения, такие как низкий уровень тестостерона или заболевания щитовидной железы, могут мешать производству спермы и в целом снижать фертильность. Генетические проблемы, такие как хромосомные аномалии или мутации, также могут влиять на качество спермы и снижать функцию фертильности.

Нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя негативно сказываются на репродуктивном здоровье. Однако сперма обновляется каждые 60–90 дней, поэтому изменение привычек на здоровые может привести к значительным улучшениям.

К заболеваниям и состояниям, ухудшающим мужскую фертильность, относятся

• Варикоцеле: расширение вен, отводящих яичко, что приводит к снижению качества и количества сперматозоидов из-за нарушения нормального кровообращения.
• Инфекции: инфекционные заболевания, передающиеся половым путём, могут влиять на производство спермы или блокировать прохождение сперматозоидов.
• Антиспермальные антитела: антитела, синтезируемые в организме мужчины в ответ на сперму.
• Опухоли: рак или опухоли, поражающие половые органы, могут навредить фертильности.
• Несходящиеся яички: когда яички не опускаются в мошонку во время развития плода, это может снизить фертильность.
• Хромосомные аномалии: генетические нарушения, такие как синдром Клайнфельтера или муковисцидоз, приводят к неправильному развитию половых органов и могут стать причиной бесплодия.
• Терапия заместительной гормональной терапией тестостерона, стероиды или химиотерапия также могут негативно сказываться на производстве спермы.

Когда мужчине следует обратиться за помощью?

Мужчине следует записаться на приём к специалисту, если он и его партнёрка пытаются забеременеть уже год, несмотря на регулярный половой акт без использования средств контрацепции. Если мужчину старше 35 лет, этот срок сокращается до шести месяцев. Здоровый образ жизни может повысить фертильность, но если беременность не наступила за 12 месяцев, необходимо обратиться к специалисту для оценки фертильности.

Как повысить мужскую фертильность?

Чтобы ответить на вопрос «Как повысить фертильность?», репродуктологи рекомендуют следующее:

• Правильно питаться: употреблять фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постные белки и полезные жиры, а также добавлять в рацион цинк, selenium и витамин C. Не забывайте пить много чистой негазированной воды каждый день.
• Заниматься физической активностью: умеренные физические нагрузки помогают улучшить общее здоровье и поддерживать фертильность.
• Управлять стрессом: практиковать медитацию, дыхательную гимнастику или йогу для снижения уровня стресса.
• Избегать вредных привычек: бросить курить, сократить употребление алкоголя и отказаться от наркотиков.
• Поддерживать нормальный вес: и излишний, и недостаточный вес могут негативно влиять на качество спермы.
• Проходить регулярные медицинские осмотры: своевременное выявление и лечение проблем со здоровьем может улучшить фертильность.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия может быть сложным, однако современные методы помогают многим парам осуществить свою мечту стать родителями.

Общий подход — ICSI (инъекция единственного сперматозоида в яйцеклетку), разновидность ЭКО, при которой один сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку для стимулирования оплодотворения. Этот метод считается наиболее подходящим для мужчин с низким количеством сперматозоидов или плохой их подвижностью.

TESE и micro-TESE — два хирургических метода, используемых для лечения мужского бесплодия при проблемах с сперматогенезом, включая азооспермию (отсутствие спермы в эякуляте). Эти методы могут быть эффективны как часть программы внеутробного оплодотворения (ЭКО) или ICSI:

• TESE (тестикулорную аспирацию сперматозоидов) — процедура, при которой хирургическим путём удаляется ткань яичка для поиска сперматозоидов. Операция проводится под общей или местной анестезией. Образцы ткани яичка исследуются под микроскопом на наличие подвижных сперматозоидов, которые можно использовать для ICSI.
• Micro-TESE (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из яичка) — более современная версия TESE, использующая микрохирургический подход для более точного определения участков яичка, содержащих сперматозоиды. Используя микроскоп, хирург может точнее определить зоны яичка с возможностью наличия сперматозоидов.

Если мужское бесплодие связано с образом жизни или заболеваниями, может быть рекомендовано изменение образа жизни: улучшение питания, увеличение физической активности, отказ от вредных привычек и управление стрессом. Улучшение диеты, снижение потребления кофеина и алкоголя, регулярные физические упражнения, управление стрессом и отказ от вредных привычек, таких как курение и вейпинг, могут повысить качество спермы и общую фертильность.