La fertilité chez l'homme

Les femmes naissent avec un certain nombre d'ovules, dont le nombre diminue chaque année. Le corps de l'homme, quant à lui, produit constamment de nouveaux spermatozoïdes - environ 1 500 spermatozoïdes sont produits chaque seconde.

En matière de fertilité, les deux partenaires jouent un rôle crucial dans la conception. Si la fertilité féminine est souvent le sujet prioritaire, la fertilité masculine est tout aussi importante. Des études montrent que le facteur masculin est à l'origine de 50 % des problèmes de conception. La fertilité masculine est affectée par divers facteurs tels que l'état des spermatozoïdes, les niveaux d'hormones et l'anatomie des organes de la reproduction.

Contrairement à l'infertilité féminine, l'infertilité masculine ne présente souvent pas de signes évidents, ce qui signifie que de nombreux hommes ne sont pas conscients de leurs problèmes de fertilité jusqu'à ce qu'ils aient des difficultés à mettre leur partenaire enceinte. C'est pourquoi la qualité et la quantité de sperme sont des facteurs cruciaux pour la conception.

Diagnostiquer la fertilité chez l'homme

L'une des premières étapes de la planification familiale est un examen complet de l'état de santé de l'homme. Le spermogramme est un élément clé du diagnostic de la fertilité masculine.

Ce test évalue plusieurs paramètres, dont chacun fournit des informations importantes sur la santé des spermatozoïdes et le potentiel de fertilité :

• Nombre total de spermatozoïdes dans l'échantillon de sperme - plus le nombre de spermatozoïdes est élevé, plus les chances de grossesse sont grandes.
• La concentration de spermatozoïdes - mesure le nombre de spermatozoïdes par millilitre de sperme, ce qui est un indicateur important de la fertilité.
• Volume - indique la quantité de liquide produite lors de l'éjaculation nécessaire pour transporter les spermatozoïdes jusqu'à l'ovule.
• Motilité - évalue la capacité des spermatozoïdes à se déplacer pour atteindre et féconder l'ovule.
• Morphologie - examine la taille et la forme des spermatozoïdes ; des anomalies peuvent indiquer des problèmes de fertilité.

Causes de la détérioration de la fertilité masculine

Les déséquilibres hormonaux, tels qu'un faible taux de testostérone ou une maladie thyroïdienne, peuvent interférer avec la production de spermatozoïdes et la fertilité en général. Les problèmes génétiques, tels que les anomalies ou les mutations chromosomiques, peuvent également affecter la qualité du sperme et réduire la fonction de fertilité.

Une mauvaise alimentation, la sédentarité, le tabagisme et la consommation d'alcool ont un impact négatif sur la santé reproductive. Toutefois, le sperme se renouvelle tous les 60 à 90 jours, de sorte que l'adoption d'habitudes saines peut entraîner des améliorations significatives.

Parmi les maladies et les conditions qui nuisent à la fertilité masculine, on peut citer

• Varicocèle: gonflement des veines drainant le testicule, qui entraîne une diminution de la qualité et de la quantité des spermatozoïdes en raison de la perturbation de la circulation sanguine normale.
• Infections: les infections sexuellement transmissibles peuvent affecter la production de sperme ou bloquer le passage des spermatozoïdes.
• Anticorps anti-spermatozoïdes: anticorps synthétisés dans le corps de l'homme en réponse aux spermatozoïdes.
• Tumeurs: le cancer ou les tumeurs affectant les organes reproducteurs peuvent nuire à la fertilité.
• Testicules non descendus: lorsque les testicules ne descendent pas dans le scrotum pendant le développement du fœtus, cela peut réduire la fertilité.
• Anomalies chromosomiques: les troubles génétiques tels que le syndrome de Klinefelter ou la mucoviscidose entraînent un développement anormal des organes reproducteurs et peuvent conduire à l'infertilité.
• La thérapie de remplacement de la testostérone, les stéroïdes ou la chimiothérapie peuvent également avoir un effet négatif sur la production de spermatozoïdes.

Quand un homme doit-il chercher de l'aide ?

Un homme devrait prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste si lui et sa partenaire essaient en vain de tomber enceinte depuis un an, malgré des rapports sexuels réguliers non protégés. Si l'homme a plus de 35 ans, cette période est réduite à six mois. Un mode de vie sain peut augmenter la fertilité, mais si aucune grossesse n'est survenue après 12 mois, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un bilan de fertilité.

Comment augmenter la fertilité chez l'homme ?

Pour répondre à la question « Comment augmenter la fertilité ? », les spécialistes de la reproduction recommandent ce qui suit :

• De bien manger : consommez des fruits, des légumes, des produits à base de céréales complètes, des protéines maigres et des graisses saines, et ajoutez du zinc, du sélénium et de la vitamine C à votre régime alimentaire. N'oubliez pas de boire chaque jour beaucoup d'eau propre et non gazeuse.
• De pratiquer une activité physique: une activité physique modérée contribue à améliorer l'état de santé général et à soutenir la fertilité.
• De gérer le stress : pratique de la méditation,de la respiration profonde ou du yoga pour réduire le niveau de stress.
• D’éviter les mauvaises habitudes: arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool et arrêter les drogues.
• De maintenir un poids normal : l'insuffisance pondérale et le surpoids peuvent tous deux nuire à la qualité du sperme.
• D’effectuer des contrôles médicaux réguliers: la détection et le traitement opportuns des problèmes de santé peuvent améliorer la fertilité.

Traitement de la stérilité masculine

Le traitement de la stérilité masculine peut s'avérer difficile, mais les méthodes modernes aident de nombreux couples à réaliser leur rêve de devenir parents.

Une approche courante est l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes), une forme de FIV dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans l'ovule pour favoriser la fécondation. Cette méthode est considérée comme la meilleure pour les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est faible ou dont la mobilité des spermatozoïdes est médiocre.

La TESE et la micro-TESE sont deux techniques chirurgicales utilisées pour traiter l'infertilité masculine en cas de problèmes de spermatogenèse, notamment d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat). Ces techniques peuvent être efficaces dans le cadre d'un programme de fécondation in vitro (FIV) ou d'ICSI :

• La TESE (extraction testiculaire de spermatozoïdes) est une procédure au cours de laquelle le tissu testiculaire est prélevé chirurgicalement pour rechercher des spermatozoïdes. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Des morceaux de tissu testiculaire sont examinés au microscope pour rechercher des spermatozoïdes mobiles pouvant être utilisés pour l'ICSI.
• La micro-TESE (extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires) est une version plus avancée de la TESE qui utilise une approche microchirurgicale pour identifier plus précisément les spermatozoïdes dans le tissu testiculaire. À l'aide d'un microscope, le chirurgien peut identifier avec plus de précision les zones du testicule susceptibles de contenir des spermatozoïdes.

Si l'infertilité masculine est liée à des facteurs liés au mode de vie ou à des maladies, il peut être recommandé de modifier le mode de vie en améliorant le régime alimentaire, en augmentant l'activité physique, en évitant les mauvaises habitudes et en gérant le stress. L'amélioration du régime alimentaire, la réduction de la consommation de caféine et d'alcool, l'exercice physique régulier, la gestion du stress et l'évitement des mauvaises habitudes telles que le tabagisme et le vapotage peuvent améliorer la qualité des spermatozoïdes et la fertilité en général.