Ritardo nella crescita intrauterina: cause, diagnosi e approcci terapeutici

La sindrome da crescita intrauterina ritardata (RCIU) è una delle complicazioni più pericolose della gravidanza. Aumenta considerevolmente il rischio di morte intrauterina, porta alla nascita di bambini con un peso estremamente basso e spesso si accompagna a complicazioni durante il periodo neonatale precoce. Il fatto che la RCIU si sviluppi spesso in modo asintomatico e venga rilevata solo dopo un attento monitoraggio dinamico è particolarmente preoccupante.

Che cos'è la crescita intrauterina ritardata?

Si parla di crescita intrauterina ritardata quando il peso del bambino è inferiore ai valori normali per un dato stadio di gravidanza. Secondo le osservazioni, questa condizione si riscontra mediamente nel 5-17,6% delle donne in gravidanza. Esistono tre gradi di RCIU, che differiscono per il grado di ritardo nella crescita: da due settimane a oltre quattro settimane.

La forma di RCIU può essere simmetrica o asimmetrica. Nel primo caso, si osserva un ritardo uniforme di tutti i parametri antropometrici del feto, che è più spesso collegato a infezioni congenite o anomalie genetiche. Nel secondo caso, la perdita di peso si verifica mentre la lunghezza e il perimetro cranico sono normali, il che indica un'origine più tardiva e, in generale, placentare del problema.

Perché si sviluppa la crescita intrauterina ritardata?

Le cause della RCIU sono molteplici e possono includere fattori legati al feto, alla placenta o alla salute della madre. Si identificano quattro grandi categorie causali che portano a una crescita ritardata in utero:

• I fattori costituzionali, ovvero le predisposizioni genetiche o familiari.
• La condizione medica materna come l'ipertensione, il diabete, le malattie cardiache e vascolari croniche, le infezioni dell'apparato genito-urinario, il fumo, l'abuso di alcol e un'alimentazione insufficiente aumentano considerevolmente il rischio di ritardo nella crescita fetale.
• La condizione medica fetale come le mutazioni genetiche, le anomalie cromosomiche, le infezioni intrauterine hanno tutte un'influenza diretta sulla velocità di crescita dell'embrione.
• Il fattore placentare (ad es.: distacco placentare cronico, malformazione del cordone ombelicale, placenta previa, sviluppo anomalo della placenta, gestazione tardiva).

Approcci diagnostici

La diagnosi di RCIU si basa su dati ecografici che consentono di valutare il ritmo di crescita, il perimetro addominale, i parametri biometrici e il flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale e della placenta. La dopplerometria riveste un'importanza particolare. Ecografie ostetriche a intervalli regolari dell'evoluzione dei parametri fetali, fin dal primo screening, forniscono anche un'immagine oggettiva.

Il medico raccoglie la storia clinica, valuta i fattori di rischio, controlla la frequenza cardiaca del feto e lo stato generale della donna in gravidanza. Solo un monitoraggio sistematico e un follow-up regolare consentono di rilevare il problema in una fase precoce.

Trattamento

La tattica dipende dalla causa e dal grado della perturbazione. In alcuni casi, è necessaria una compensazione farmacologica per stabilizzare la pressione sanguigna, correggere il livello di glucosio e trattare l'infezione. In altri casi, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta (aspirina a basso dosaggio). Talvolta sono indicati ricovero, ossigenoterapia e limitazione dell'attività fisica.

Se le condizioni del feto peggiorano, viene presa la decisione di un parto prematuro. In questo caso, è importante che la struttura sia pronta a fornire cure neonatali ad alta tecnologia.

Ci sono differenze tra RCIU nelle donne che ricorrono alla FIV?

Secondo recenti studi clinici, alcune peculiarità che richiedono un monitoraggio più attento si osservano durante una gravidanza risultante da una fecondazione in vitro (FIV). Questo riguarda in primo luogo i casi FIV con donazione di ovociti o FIV con doppia donazione. Tuttavia, è importante sottolineare che grazie a un controllo preciso delle fasi della fecondazione, alla selezione degli embrioni e alla diagnosi iniziale, queste gravidanze sono spesso oggetto di un monitoraggio medico più stretto e qualificato sin dall'inizio.

Le donne che ricorrono alla FIV di solito si sottopongono a esami aggiuntivi, ad esempio ecografie più frequenti in uno stadio avanzato della gravidanza, il che consente di rilevare tempestivamente le minime anomalie nello sviluppo del feto. Questo approccio garantisce un alto livello di sicurezza e consente di adattare individualmente la gestione della gravidanza, in particolare in presenza di ulteriori fattori di rischio come l'età, le malattie croniche o gravidanze precedenti concluse con un fallimento.

L'approccio personalizzato della clinica « Natuvitro »

Gli specialisti della clinica « Natuvitro » hanno molti anni di esperienza nell'assistenza alle gravidanze da FIV. L'approccio è personalizzato per ogni paziente: viene stabilito un calendario di esami individuale, tutti i parametri dello sviluppo del feto vengono valutati e viene messa in atto una prevenzione precoce dell'insufficienza placentare.

Quando vengono rilevati segni di RCIU, viene attuato un programma di monitoraggio intensivo con l'aiuto di medici specializzati. Vengono utilizzati metodi terapeutici moderni, tra cui la correzione del flusso sanguigno, il supporto metabolico e, se necessario, la preparazione a un parto prematuro in condizioni di preparazione perinatale completa.

Questo approccio consente di minimizzare i rischi e garantire la nascita di un bambino sano, anche nelle situazioni cliniche più complesse.