Ce qu'il faut savoir sur la grossesse extra-utérine.

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse ectopique est l'implantation d'une grossesse au niveau d'un site autre que le revêtement endométrial de la cavité utérine, c'est-à-dire dans la trompe de Fallope, la corne de l'utérus, le col utérin, l'ovaire ou la cavité abdominale ou pelvienne.

Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine ?

Un ovule fécondé se déplace normalement le long d'une trompe de Fallope jusqu'à l'utérus. Mais l'ovule peut rester bloqué dans la trompe si celle-ci est obstruée. Cela peut être dû à une infection ou à un tissu cicatriciel. Si l'ovule fécondé ne peut pas atteindre l'utérus, il commence à se développer dans la trompe.

Qui est exposé au risque de grossesse extra-utérine ?

La grossesse extra-utérine est plus fréquente chez les femmes qui :

• ont eu des difficultés à tomber enceinte (infertilité)
• souffrent d'endométriose. 
• ont une maladie sexuellement transmissible. Cette maladie peut provoquer une infection et des cicatrices..
• ont subi une opération des trompes de Fallope.
• utilisent un stérilet
• ont une grossesse extra-utérine dans le passé.
• ont plusieurs partenaires sexuels
• fument
• sont plus âgées

Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine ?

Les femmes souffrant d'une grossesse extra-utérine peuvent avoir des saignements irréguliers et des douleurs pelviennes ou abdominales. La douleur se situe souvent d'un seul côté. Les symptômes apparaissent souvent 3 à 8 semaines après les dernières règles normales. Si la grossesse extra-utérine ne se trouve pas dans la trompe de Fallope, les symptômes peuvent apparaître plus tard. 

Les symptômes classiques d'une grossesse extra-utérine sont les suivants

• Retard des règles
• Sensibilité des seins
• Douleur sous forme de crampes abdominales
• Saignements vaginaux non liés aux règles
• Douleur dans le dos et dans la cavité abdominale
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Comment diagnostiquer une grossesse extra-utérine ?

Après un retard de règles, pour vérifier si elles sont enceintes, les femmes font un test de grossesse. En cas de grossesse extra-utérine, le test peut être négatif si la fécondation est trop récente.

Néanmoins, la plupart des femmes faisant une grossesse extra-utérine ignorent leur cas avant une consultation prénatale chez leur gynécologue. Celui-ci peut soupçonner une grossesse extra-utérine au cours de l’examen pelvien. 

Il suspecte la grossesse extra-utérine face à :

•  la douleur 
• les pertes de sang décrites par la femme.
• s’il constate la présence d’une masse trop haute dans l’abdomen. 

Néanmoins, l’examen pelvien ne suffit pas pour la diagnostiquer. Une analyse de sang et une échographie sont nécessaires. Cela permet de ne pas confondre une grossesse tubaire ou interstitielle avec une grossesse intra-utérine. Le médecin prescrira une analyse de sang afin de mesurer le taux d'hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Si le taux dépasse un certain seuil, cela confirme la grossesse. Le taux de cette hormone augmente pendant une grossesse normale. S’il commence à diminuer ou n’évolue pas et que l’échographie ne montre pas de sac gestationnel, la grossesse est probablement extra-utérine. Le médecin peut demander de refaire cette analyse de sang jusqu'à ce que l'échographie confirme ou exclut une grossesse extra-utérine.

Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine s'implante dans 95% des cas dans une trompe de Fallope. Il s'agit d'une urgence médicale. Le traitement consiste à l'interrompre et à éliminer l'œuf.

La grossesse extra-utérine peut être traitée de plusieurs façons. 

• Traitement médicamenteux. Le médecin injecte par voie intraveineuse du méthotrexate, afin d’interrompre le développement de l'ovule fécondé. Cela met ainsi fin à la grossesse extra-utérine par une expulsion naturelle, sans abîmer les trompes de Fallope. Ce traitement n’est pas possible en cas de rupture de la trompe de Fallope. Après l’injection, des analyses de sang supplémentaires sont indispensables pour surveiller le taux de HCG. Parfois, une deuxième injection de méthotrexate doit être faite si le taux de HCG ne diminue pas, confirmant la poursuite de la grossesse extra-utérine.
• Opération de la grossesse extra-utérine. Le médecin procède à une intervention chirurgicale en cas de rupture ou risque de rupture de la trompe de Fallope. Il l’effectue par cœlioscopie, en faisant de petites incisions dans l'abdomen. Il s’agit d’une intervention sous anesthésie générale. Le chirurgien retire l’ovule de la trompe de Fallope ou celle-ci entièrement selon les cas.

Complication de la grossesse extra-utérine

L’utérus est le seul organe capable d’abriter un fœtus en croissance. Il a la capacité de se dilater à mesure de son développement. Les trompes de Fallope ne sont pas élastiques et vont se rompre quand le fœtus atteint une certaine taille. 

Cette rupture peut entraîner une hémorragie, une infection et parfois la mort. 

C’est une urgence qui exige une prise en charge médicale immédiate.