Méthodes modernes de sélection des embryons dans le cadre de la FIV

Afin d'augmenter les chances de réussite d'une grossesse dans le cadre d'un programme de fécondation in vitro (FIV), les spécialistes des laboratoires d'embryologie utilisent des méthodes modernes pour sélectionner les embryons les plus prometteurs. Les principales approches comprennent une évaluation morphologique par étapes aux stades clés du développement et un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI).

Étapes de l'évaluation morphologique de l'embryon

Évaluation du zygote et des pronucléus

Dès 18 heures après la fécondation de l'ovule par le spermatozoïde, une première évaluation peut être effectuée : les pronucléus deviennent visibles au microscope. Un zygote doit contenir deux pronucléus, ce qui est considéré comme un signe de fécondation réussie.

Stade de fragmentation et blastomères

Au bout de 2 à 3 jours de développement, la segmentation du zygote commence et des blastomères, des cellules grandes et uniformes, se forment. Les embryologistes évaluent la symétrie de la division, le nombre de cellules et la présence de fragmentation, qui peut indiquer des troubles du développement et réduire les chances d'implantation.

Formation de la morula

Au quatrième jour, l'embryon atteint le stade de morula, comptant 16 à 18 cellules. Au cours de cette période, les cellules se densifient, les espaces intercellulaires disparaissent et la surface devient lisse. Les embryologistes évaluent le degré de compactage et la symétrie de la structure de la morula.

Stade blastocyste

Au cinquième jour, une cavité se forme à l'intérieur de la morula, qui doit occuper au moins 20 % du volume total. L'embryon passe au stade de blastocyste, composé de deux structures clés : le trophoectoderme (qui forme le placenta) et la masse cellulaire interne (qui donne naissance aux tissus et aux organes du futur fœtus). À ce stade, les spécialistes évaluent la taille de la cavité, l'homogénéité du trophoectoderme et la structure de la masse cellulaire.

Surveillance continue : embryoscopie avec la technologie Time Lapse

La clinique « Natuvitro » utilise l'embryoscope, qui permet de surveiller 24 heures sur 24 le développement des embryons dans l'incubateur sans les retirer. Le système Time Lapse prend une série de photos à haute fréquence et les assemble en une vidéo. Cela permet de suivre le développement de chaque embryon dans le temps et de prendre des décisions plus précises sur la base d'une image complète de l'embryogenèse.

Diagnostic génétique préimplantatoire (PGD)

Au cinquième jour du développement, il est possible de réaliser une biopsie de l'embryon suivie d'une analyse génétique. Le DPI permet de détecter les anomalies chromosomiques et monogéniques avant le transfert de l'embryon dans l'utérus. Cela est particulièrement important pour les couples présentant des maladies héréditaires, des échecs de FIV ou des risques liés à l'âge. Le transfert d'un embryon génétiquement sain augmente les chances de réussite de l'implantation et réduit le risque de fausse couche spontanée.

Prise en compte des particularités des différentes formes de FIV

Bien que les méthodes d'évaluation des embryons restent universelles, le type de biomatière utilisé peut influencer les stratégies de sélection :

• La FIV classique est réalisée à partir des ovules et des spermatozoïdes du couple. La qualité des embryons dépend des caractéristiques individuelles de la santé reproductive.
• La FIV avec des ovules de donneuses augmente les chances d'obtenir des embryons de haute qualité grâce à une sélection rigoureuse des donneuses en fonction de leur âge et de leurs paramètres reproductifs. Ces embryons présentent souvent une meilleure morphologie et un meilleur potentiel d'implantation.
• La FIV avec double don (ovules et sperme de donneurs) assure un contrôle qualité encore plus élevé à toutes les étapes, ce qui favorise l'obtention de blastocystes d'excellente qualité. Quelle que soit leur origine, tous les embryons sont soumis à une évaluation morphologique identique et, si nécessaire, à un DPI.

Ces particularités sont prises en compte lors de la planification du traitement, mais les principaux critères de sélection des embryons - stabilité de la division, fragmentation minimale, clarté des structures du blastocyste et intégrité génétique - restent les mêmes pour tous les programmes de FIV.

Consultation et approche individuelle

Pour en savoir plus sur les méthodes de sélection des embryons et choisir la stratégie optimale, vous pouvez consulter un specialiste à la clinique « Natuvitro ». Des spécialistes expérimentés vous aideront à vous orienter parmi les possibilités offertes par la médecine reproductive moderne et à choisir le programme de FIV le plus efficace.