¿Qué sucede si tengo la hormona antimulleriana baja?

La AMH o hormona anti-Mülleriana (Anti Mullerian Hormone), Existen dos formas de hablar de un nivel bajo de AMH en una mujer:

• Tiene un nivel de AMH bajo para su edad: esto simplemente significa que es más bajo que el promedio de las mujeres de su edad; es un promedio estadístico sin mucho significado, dado el amplio rango entre los valores considerados altos y bajos.
• Tiene un nivel de AMH bajo en general: no existe un consenso sobre el nivel a partir del cual se considera bajo; para algunos equipos, un nivel bajo comienza en 1.5 ng/ml, para otros en 1 o 0.75 ng/ml... Cada equipo tiene sus propias normas y costumbres.

Primero, algunas precauciones en la interpretación de este resultado:

• ¿Qué prueba se utilizó? Ha habido muchos problemas técnicos con las pruebas manuales de primera y segunda generación. Las únicas pruebas actualmente confiables son las pruebas automatizadas de tercera generación: esto es algo que se debe verificar.
• ¿En qué contexto? Algunas situaciones normalmente se acompañan de un nivel artificialmente bajo de AMH, ya que el desarrollo folicular está inhibido: con anticonceptivos orales, con análogos de la GnRH, en caso de hipogonadismo... Algunas enfermedades pueden dañar el stock folicular: quimioterapia y endometriosis en particular. Por último, el nivel de AMH debe interpretarse con mucha precaución antes de los 25 años.

En el contexto de la infertilidad de la pareja, la estimación de la reserva ovárica solo tiene un interés: prever la respuesta ovárica a una hiperestimulación controlada para la fecundación in vitro (FIV); cuanto más alto sea el nivel de AMH, mayor será la cantidad de óvulos recogidos, más embriones se obtendrán y, por lo tanto, mayores serán las posibilidades de tener al menos un embrión de buena calidad y un comienzo de embarazo.

Por otro lado, el nivel de AMH no tiene un valor particular en un recorrido de infertilidad clásico, "natural" o con inseminación: es posible quedar embarazada con niveles de AMH inferiores a 0.5 ng/ml.

Sin embargo, aporta un elemento importante en la estrategia terapéutica: un nivel relativamente bajo puede orientar hacia una FIV más rápida, por temor a llegar a la FIV con un nivel lo suficientemente bajo como para ser rechazada.