Cosa succede se ho livelli bassi di ormone anti-mülleriano?

L'AMH o ormone anti-Mulleriana (Anti Mullerian Hormone), Esistono due modi di parlare di un basso livello di AMH in una donna:

• Ha un livello di AMH basso per la sua età: significa semplicemente che è inferiore alla media di quelle delle donne della sua età; si tratta di una media statistica senza grande significato, poiché è ampia la gamma tra i valori considerati alti e bassi.
• Ha un livello di AMH basso in generale: non esiste un consenso sul livello a partire dal quale viene considerato basso: per alcune squadre, un livello basso inizia a 1,5 ng/ml, per altre a 1 o 0,75 ng/ml ... Ogni squadra ha le sue norme e abitudini.

Prima di tutto, quali precauzioni nell'interpretazione di questo risultato:

• Quale test? Ci sono stati molti problemi tecnici con i test manuali di prima e seconda generazione. I test automatizzati di terza generazione sono attualmente i più affidabili: è un punto da verificare.
• In quale contesto? Alcune situazioni sono normalmente associate a un basso livello di AMH, poiché lo sviluppo follicolare è inibito: sotto pillola, sotto analoghi della GnRH, in caso di ipogonadismo ... Alcune condizioni possono danneggiare la riserva follicolare: chemioterapie e endometriosi in particolare. Infine, il livello di AMH deve essere interpretato con grande cautela prima dei 25 anni.

Nel contesto dell'infertilità di coppia, l'importanza della stima della riserva ovarica è solo una: prevedere la risposta ovarica a una stimolazione controllata per la fecondazione in vitro (FIV); più alto è il livello di AMH, maggiore sarà la quantità di ovociti raccolti, più numerosi saranno gli embrioni ottenuti e quindi maggiori saranno le possibilità di avere almeno un embrione di buona qualità e un inizio di gravidanza.

Al contrario, il livello di AMH non ha un valore particolare in un percorso di infertilità classica, "naturale" o con inseminazione: le gravidanze sono possibili anche con livelli di AMH inferiori a 0,5 ng/ml.

Tuttavia, fornisce un elemento importante nella strategia terapeutica: un livello relativamente basso potrebbe indirizzare più rapidamente verso una FIV, per paura di arrivare alla FIV con un livello abbastanza basso da rischiare il rifiuto.