Wie viele Eizellen sollte man einfrieren, um eine hohe Wahrscheinlichkeit zu haben, ein gesundes Kind zu bekommen?

Die Eizelle ist die größte Zelle im menschlichen Körper. Sie enthält eine große Menge an Zytoplasma und Flüssigkeit, weshalb sie sich nur schwer auf herkömmliche Weise langsam einfrieren lässt, ohne dass sich Eiskristalle bilden. Um Schäden an den Zellstrukturen zu vermeiden, wird zur Langzeitlagerung die Vitrifikation eingesetzt, also ein sofortiges ultraschnelles Einfrieren.

Die Chancen auf die erfolgreiche Geburt eines gesunden Kindes bei Verwendung vitrifizierter Oozyten werden von zwei entscheidenden Faktoren bestimmt:

1. Das Alter der Frau zum Zeitpunkt der Entnahme und Kryokonservierung der Zellen.
2. Die Gesamtzahl der gewonnenen und aufbewahrten reifen Eizellen.

Erforderliche Anzahl von Oozyten im MII-Stadium in verschiedenen Altersgruppen

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, gelten je nach Alter folgende klinische Richtwerte:

• Eine 35-jährige Frau muss durchschnittlich 1–2 Zyklen der ovariellen Stimulation durchlaufen, um mindestens 16 reife Oozyten im zweiten Stadium der Meiose (MII) aufzubewahren. Dies bietet eine Wahrscheinlichkeit von 80–85 %, künftig ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.
• Frauen unter 38 Jahren müssen 18 bis 20 MII-Oozyten kryokonservieren lassen, um eine Chance von 70–80 % auf die Geburt eines gesunden Kindes zu haben.
• Frauen im Alter von 38–40 Jahren müssen 25 bis 30 MII-Oozyten einfrieren lassen, um eine Wahrscheinlichkeit von 65–75 % zu erreichen, ein Kind zur Welt zu bringen.

Es gibt ein genaues Prognosemodell für die Wahrscheinlichkeit einer Geburt in Abhängigkeit vom Alter. Es veranschaulicht den Unterschied: Wenn drei Frauen im Alter von 34, 37 und 42 Jahren dieselbe Anzahl an Zellen kryokonservieren (jeweils 20 reife Oozyten), beträgt die Chance auf die Geburt eines Kindes entsprechend 90 %, 75 % und 37 %.

Wahrscheinlichkeit einer Geburt basierend auf Alter und Anzahl der Eizellen

Die Tabelle zeigt genaue berechnete Wahrscheinlichkeiten für die Geburt eines Kindes in Prozent, unter Berücksichtigung des reproduktiven Alters zum Zeitpunkt der Entnahme und der Gesamtzahl der kryokonservierten Eizellen:

Die Zahlen bestätigen, dass bereits ein vergleichsweise kleiner Zellenvorrat in jüngeren Jahren zu einem hohen Ergebnis führt. So bietet eine Anzahl von 10 Oozyten einer 30-jährigen Frau bereits eine Erfolgschance von 87 %, während 20 aufbewahrte Zellen im Alter von 40 Jahren lediglich eine Wahrscheinlichkeit von 52 % ergeben.

Vorteile der Kryokonservierung vor dem 35. Lebensjahr

Die reproduktiven Ergebnisse sind bei Frauen, die zum Zeitpunkt der Kryokonservierung der Oozyten 35 Jahre oder jünger sind, wesentlich besser als bei Patientinnen einer älteren Altersgruppe.

Bei Frauen über 35 Jahren ist häufig mehr als ein Zyklus der ovariellen Stimulation erforderlich, um eine ausreichende Anzahl an Eizellen anzusammeln und eine hohe Chance auf eine erfolgreiche Geburt zu erzielen. Klinische Daten zeigen, dass der Anteil positiver Ergebnisse, einschließlich fortschreitender Schwangerschaften und Lebendgeburten, deutlich sinkt, wenn die Frau zum Zeitpunkt der Vitrifikation älter als 40 Jahre ist.

Aus finanzieller und medizinischer Sicht ist das Programm FERTIFREEZE – Erhalt der Fruchtbarkeit vor allem vor dem 35. Lebensjahr am vorteilhaftesten und wirksamsten. In diesem Zeitraum ist die ovarielle Reserve auf einem guten Niveau, sodass sich in einem standardmäßigen Stimulationszyklus die erforderliche Anzahl hochwertiger Oozyten mit maximalem reproduktivem Potenzial zum Einfrieren gewinnen lässt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass eingefrorene Eizellen benötigt werden, steigt mit zunehmendem Alter der Frau und liegt nach dem 35. Lebensjahr bei über 61 %. Die meisten befragten Patientinnen bestätigen, dass sie die Teilnahme am Programm für aufgeschobene Mutterschaft nicht bereuen und die aufbewahrten Zellen als zuverlässige Absicherung gegen das Risiko einer Unfruchtbarkeit betrachten.

Einfluss der Lagerungsdauer auf die Gesundheit des zukünftigen Kindes

Die Dauer der Lagerung der Oozyten in der Kryobank wirkt sich nicht negativ auf das Risiko einer Aneuploidie aus, also auf eine Abweichung des Chromosomensatzes des zukünftigen Embryos. Eine Langzeitlagerung verändert die Genexpressionsprofile in aufgetauten Zellen nicht. Studien haben außerdem keine Zunahme geburtshilflicher oder perinataler Komplikationen bei einer Schwangerschaft mit vitrifizierten Oozyten im Vergleich zu Standardprogrammen festgestellt.

Häufig gestellte Fragen

In welchem Alter ist es am besten, Eizellen einfrieren zu lassen?

Am günstigsten ist der Zeitraum vor dem 35. Lebensjahr, vorzugsweise im Alter von 28 bis 34 Jahren. In diesem Alter ist die ovarielle Reserve ausreichend groß, Chromosomenstörungen in den Oozyten treten seltener auf, und für den Aufbau eines ausreichenden Zellvorrats reicht in der Regel eine einzige Punktion aus.

Wie lange können Eizellen eingefroren gelagert werden?

Das biologische Material wird in flüssigem Stickstoff bei einer konstanten Temperatur von minus 196 Grad gelagert. Unter diesen Bedingungen kommen alle Stoffwechselprozesse vollständig zum Stillstand, sodass die Zellen ihre ursprüngliche Qualität jahrelang und sogar jahrzehntelang ohne zeitliche Begrenzung bewahren.

Bietet das Verfahren eine absolute Garantie für die Geburt eines Kindes?

In der Reproduktionsmedizin kann keine 100-prozentige Garantie gegeben werden, da die allgemeine Gesundheit der zukünftigen Mutter die Einnistung des Embryos und den Verlauf der Schwangerschaft beeinflusst. Dennoch bietet die Kryokonservierung von 15–20 Oozyten vor dem 35. Lebensjahr eine Erfolgschance von bis zu 95–98 % – ein in der Medizin maximal erreichbarer Wert.

Erschöpft die Entnahme von Zellen die ovarielle Reserve der Frau?

Nein, die Entnahme verringert den natürlichen Eizellenvorrat nicht schneller als im normalen Verlauf. In jedem natürlichen Zyklus aktiviert der Körper eine Gruppe von Follikeln, aber nur einer ovuliert; die übrigen bilden sich zurück und gehen zugrunde. Die Stimulation hilft lediglich denjenigen Zellen heranzureifen, die der Körper ohnehin in diesem Monat verloren hätte.

Was geschieht mit dem biologischen Material, wenn eine Schwangerschaft auf natürlichem Weg eintritt?

Wenn eine Frau auf natürlichem Weg erfolgreich schwanger wird und ein Kind zur Welt bringt, bleiben die aufbewahrten Oozyten in der Kryobank. Sie können später für die Geburt eines zweiten oder dritten Kindes verwendet, auf Wunsch einem Spendeprogramm zur Verfügung gestellt oder auf schriftlichen Antrag entsorgt werden.