Què és el rejoveniment ovàric per PRP per al tractament de la infertilitat?

El PRP (plasma ric en plaquetes) és una tècnica relativament nova en medicina de la reproducció, utilitzada per al rejoveniment dels ovaris amb l'objectiu de millorar la funció ovàrica en dones que pateixen infertilitat. Aquesta metodologia es basa en l'ús de les pròpies plaquetes de la pacient, que contenen una diversitat de factors de creixement i de citoquines susceptibles d'estimular la reparació dels teixits i l'activació dels fol·licles « adormits », augmentant així les possibilitats d'èxit de l'ovulació i l'obtenció d'òvuls de qualitat.

Què és el PRP per als ovaris?

El PRP per ovaris és una solució concentrada derivada de la sang de la pacient. Durant la procediment PRP, la sang de la pacient és extreta i el plasma enriquit en plaquetes i factors de creixement s'obté per centrifugació. Aquest plasma s'injecta directament en el teixit ovàric, cosa que pot contribuir a millorar la funció ovàrica estimulant el creixement dels fol·licles i, per tant, augmentant el nombre i la qualitat dels òvuls. El PRP s'utilitza per ajudar les dones amb una reserva ovàrica reduïda, baixos nivells d'hormona anti-mülleriana (AMH) o aquelles que no han produït suficients òvuls durant cicles de FIV anteriors.

Com actua el PRP sobre la funció ovàrica?

Els factors de creixement presents en el PRP juguen un paper important en el manteniment d'un teixit ovàric sa i actiu. L'administració de PRP augmenta la concentració d'aquests factors en els ovaris, cosa que pot activar fol·licles abans inactius i millorar el perfil hormonal d'una dona. En els primers estudis, aquesta metodologia ha donat resultats prometedors augmentant el nombre de fol·licles antrals, augmentant els nivells d'AMH i millorant la resposta ovàrica a l'estimulació.

Com es desenvolupa el procediment de rejoveniment ovàric per PRP?

La procediment PRP comporta diverses etapes:

1. Extracció de sang: una petita quantitat de sang és extreta, com en una prova normal.
2. Preparació del PRP: per centrifugació, la sang es divideix en fraccions i el plasma ric en plaquetes és extret.
3. Injecció del PRP en els ovaris: sota guia ecogràfica i amb l'ajuda d'una agulla fina, el plasma s'injecta directament en els ovaris per via transvaginal. La intervenció dura aproximadament de 10 a 15 minuts i es realitza sota sedació lleugera, sense necessitat d'hospitalització.

Després de la teràpia PRP, la pacient continua amb el tractament estàndard d'estimulació ovàrica o és seguida per avaluar l'efecte del procediment.

Indicacions per al rejoveniment ovàric per PRP

El rejoveniment ovàric per PRP és recomanat en els següents casos:

• Reserva ovàrica reduïda: taxa d'AMH de 1,1 ng/ml o menys, cosa que dificulta la concepció natural.
• Baixa resposta a l'estimulació: nombre insuficient d'òvuls produïts durant un cicle de FIV malgrat l'estimulació.
• Insuficiència ovàrica primària (IOP) : Les joves que presenten un baix nivell d'AMH o una menopausa precoç poden tenir una oportunitat de concebre gràcies al PRP.
• Esgotament prematur de la reserva ovàrica: situació en la qual l'edat dels ovaris no correspon a l'edat cronològica de la pacient.

L'ús del PRP ovàric pot reduir la necessitat d'òvuls de donants en dones amb una reserva ovàrica esgotada.

Eficàcia del PRP i èxit de la FIV

Fins a la data, les proves de la millora dels resultats de la FIV a conseqüència de l'ús de la teràpia PRP s'acumulen. S'ha informat que després d'un rejoveniment ovàric en dones amb una baixa reserva ovàrica, el nombre d'òvuls madurs produïts i la qualitat dels embrions augmenten. Això resulta en un augment de les possibilitats d'èxit de la implantació i de l'embaràs.

Tanmateix, les proves científiques de l'eficàcia del mètode encara són limitades. Es necessiten més investigacions per establir l'efecte exacte del PRP sobre l'èxit d'un cicle de FIV i per determinar els resultats a llarg termini d'aquest enfocament.

Per què són cada vegada més necessaris aquests tractaments?

Durant les darreres dècades, l'edat mitjana de les dones que tenen un fill per primera vegada ha passat de 23 a 30 anys a causa de l'evolució dels factors socials i econòmics. Amb l'edat, el nombre i la qualitat dels òvuls disminueixen, cosa que fa que la concepció sigui més difícil. El nombre de casos de disminució prematura de la reserva ovàrica causada per factors ambientals desfavorables, l'estil de vida, el tabaquisme i les malalties autoimmunes també ha augmentat. En aquest context, el rejoveniment ovàric per PRP esdevé un mètode important per a les dones que desitgen quedar-se embarassades amb els seus propis òvuls.

Avantatges de la teràpia PRP per als ovaris

Els primers estudis mostren que la teràpia PRP pot comportar els canvis positius següents:

• Augment del nombre de fol·licles antrals: això augmenta les possibilitats d'obtenir més òvuls madurs durant l'estimulació.
• Augment dels nivells d'AMH: l'augment dels nivells d'AMH indica una millora de la funció ovàrica.
• Millora dels resultats de la FIV: l'ús del PRP pot augmentar el nombre i la qualitat dels òvuls, cosa que permet obtenir embrions de millor qualitat i augmentar les possibilitats d'èxit de l'embaràs.
• Estabilització del perfil hormonal: els nivells de FSH i d'estradiol milloren després del tractament per PRP.

Importància de triar les candidates adequades per la teràpia PRP

Tot i que la teràpia per PRP dóna resultats prometedors, encara es considera experimental. L'equip mèdic ha d'avaluar acuradament cada pacient per determinar les possibilitats d'èxit del tractament en el seu cas particular. Totes les dones amb una baixa reserva ovàrica no són candidates adequades per a aquest procediment, i només després d'una avaluació completa es pot prendre una decisió col·legiada sobre la viabilitat del PRP.

La teràpia per PRP per al rejoveniment ovàric és un mètode innovador en el tractament de la infertilitat que ofereix una nova esperança a les dones amb una baixa reserva ovàrica i una baixa resposta a les metodologies d'estimulació estàndard. Encara que es necessiten altres estudis per confirmar la seva eficàcia a llarg termini, els primers resultats indiquen el potencial elevat d'aquesta tècnica en medicina reproductiva.