Preeclàmpsia: causes, símptomes, diagnòstic i tractament

La preeclàmpsia (anomenada també gestosi o toxèmia gravídica) és una complicació greu de l'embaràs caracteritzada per una triada de símptomes: edema, augment de la pressió arterial i presència de proteïnes en les orines (proteinúria). Aquesta afecció es desenvolupa generalment després de la 20a setmana de l'embaràs i pot tenir conseqüències greus per a la mare i el fetus. Després del part, els símptomes de la gestosi disminueixen i generalment desapareixen. Segons les estadístiques, la gestosi afecta aproximadament el 5 % de les dones embarassades i continua sent una de les principals causes de mortalitat materna.

Causes i símptomes de la gestosi

Les causes exactes de la preeclàmpsia no estan encara totalment elucidades. Hi ha diverses teories per explicar l'aparició d'aquesta complicació: endocrinològica, infecciosa, intoxicació, renal i placentària. Tanmateix, cap d'elles aporta una resposta definitiva al mecanisme de desenvolupament de la gestosi.

Els factors de risc que poden contribuir al desenvolupament de la gestosi són els següents:

• Les gravideses múltiples: el fet de portar dos fetus o més augmenta la pressió sobre l'organisme de la dona.
• Una primera gravidessa tardana: les dones que es queden embarassades per primera vegada després dels 35 anys estan en risc.
• Malalties cròniques com l'hipertensió, les malalties renals, la diabetis, l'hipertiroïdisme, l'obesitat, l'hepatitis i la col·lecistitis augmenten la probabilitat d'una gestosi.
• Antecedents de preeclàmpsia: si una dona té antecedents de gestosi, el risc de recurrència augmenta.
• L’herència: de fet, la presència d'una gestosi en dones de la família pròxima també pot jugar un paper.
• El mode de vida: l'estrès crònic, el tabaquisme i altres intoxicacions contribueixen a l'aparició de complicacions.

Els símptomes de la gestosi poden variar en funció de la gravetat de la malaltia. Els principals signes són els següents:

• L’augment de la pressió arterial és un dels principals símptomes, que pot anar acompanyat de mals de cap i de marejos.
• El inflament és el més sovint observat a nivell de les cames, però pot estendre's al rostre, als braços i a altres parts del cos.
• La proteinúria, és a dir, la presència de proteïnes en les orines, el que indica una alteració de la funció renal.
• L’oligúria: que és la disminució del volum d'orina excretada (menys de 400 ml per dia).
• Transtorns neurològics com la deterioració de la visió, mals de cap, confusió.
• L’eclàmpsia = afecció greu acompanyada de convulsions i una pèrdua de consciència.
• La cianosi i edema pulmonar - en els casos extremadament greus.

Diagnòstic i tractament de la preeclàmpsia:

El diagnòstic de la gestosi es basa en un examen complet de la dona embarassada. El metge avalua els paràmetres següents

• La tensió arterial que no ha de superar 135/85 mm Hg.
• Anàlisi d'orina per detectar les proteïnes i avaluar la funció renal.
• Anàlisi bioquímica de la sang permet avaluar l'estat del fetge, dels ronyons i d'altres òrgans.
• Paràmetres d'hemostàsia per detectar els trastorns de la coagulació sanguínia.
• Anàlisi general de la sang amb determinació dels índexs de concentració.

A més, es poden prescriure exàmens:

• una ecografia dels òrgans materns i fetal per avaluar l'estat de la placenta i el desenvolupament del fetus.
• Doppler Omètrics que és l’estudi del flux sanguini en els vasos de la mare i del fetus.
• L'anàlisi dels marcadors de la inflamació sistèmica i del disfuncionament endotelial permet avaluar la gravetat de la malaltia.

El tractament de la gestosi té com a objectiu controlar els símptomes i prevenir les complicacions. Inclou

• Un règim terapèutic i protector per reduir la càrrega física i emocional.
• Normalització de la pressió arterial amb l'ajuda de medicaments antihipertensius.
• Alleugeriment del vasospasme per millorar la circulació sanguínia.
• Correcció del volum sanguini circulant amb l'ajuda d'una teràpia per perfusió.
• Normalització del funcionament dels òrgans vitals ronyons, fetge, cor.
• Correcció de l'equilibri aigua-sal per eliminar els edemes.
• Normalització del metabolisme proteïnes, hidrats de carboni i àcid-base.

En cas de gestosi severa durant el part, és necessària una anestèsia adequada i la prevenció de la pèrdua de sang. Després del part, el tractament pot continuar en funció de l'estat de la dona.

La preeclàmpsia després d'una FIV (fecundació in vitro)

La fecundació in vitro (FIV) és un mètode modern de tractament de la infertilitat que ha permès a moltes dones convertir-se en mares. Tanmateix, l'embaràs després d'una FIV té les seves pròpies particularitats, i una d'elles és el risc augmentat de desenvolupar una gestosi. Això es deu a diversos factors:

1. Estimació hormonal: la tècnica de FIV s'acompanya sovint d'una teràpia hormonal intensa, que pot afectar el funcionament del sistema endocrí.
2. Gravideses múltiples: després d'una FIV, la probabilitat de gravideses múltiples augmenta, la qual cosa constitueix en si un factor de risc de gestosi.
3. Malalties cròniques: les dones que recorren a la FIV sovint presenten comorbilitats (per exemple, trastorns endocrins) que augmenten el risc de complicacions.

Els símptomes de la gestosi després d'una FIV no difereixen dels d'una gravidessa natural. Tanmateix, aquestes pacients necessiten un seguiment especialment atent, ja que presenten un risc més alt de gestosi severa. La prevenció inclou

• El seguiment regular de la tensió arterial per detectar a temps l'hipertensió.
• El control del nivell de proteïnes en les orines per a un diagnòstic precoç de la proteinúria.
• El respecte del règim alimentari amb una restricció de sal i líquid per prevenir els edemes.
• La presa de vitamines i oligoelements per mantenir un metabolisme normal.

Assistència dels especialistes de la clínica « NatuVitro »

Els obstetres i ginecòlegs de la clínica « NatuVitro » tenen una gran experiència en la gestió de gravideses complicades, incloent casos de gestosi i gravideses després de FIV. Els especialistes realitzen diagnòstics complexos i elaboren plans de tractament individuals amb l'objectiu de preservar la salut de la mare i del nen. Si és necessari, la clínica proposa teràpies modernes i mètodes de rehabilitació per minimitzar els riscos i garantir un embaràs segur.