Pré-éclampsie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La pré-éclampsie(appelée aussi gestose ou toxémie gravidique) est une complication grave de la grossesse caractérisée par une triade de symptômes : œdème, augmentation de la pression artérielle et présence de protéines dans les urines (protéinurie). Cette affection se développe généralement après la 20e semaine de grossesse et peut avoir des conséquences graves pour la mère et le fœtus. Après l'accouchement, les symptômes de la gestose diminuent et disparaissent généralement. Selon les statistiques, la gestose touche environ 5 % des femmes enceintes et reste l'une des principales causes de mortalité maternelle.

Causes et symptômes de la gestose

Les causes exactes de la pré-éclampsie ne sont pas encore totalement élucidées. Il existe plusieurs théories pour expliquer la survenue de cette complication : endocrinologique, infectieuse, intoxication, rénale et placentaire. Cependant, aucune d'entre elles n'apporte de réponse définitive au mécanisme de développement de la gestose.

Les facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de la gestose sont les suivants :

• Les grossesses multiples : le fait de porter deux fœtus ou plus augmente la pression sur l'organisme de la femme.
• Une première grossesse tardive les femmes qui tombent enceintes pour la première fois après l'âge de 35 ans sont à risque.
• Maladies chroniques comme l'hypertension, les maladies rénales, le diabète, l'hyperthyroïdie, l'obésité, l'hépatite et la cholécystite augmentent la probabilité d'une gestose.
• Antécédents de pré-éclampsie si une femme a des antécédents de gestose, le risque de récidive augmente.
• L’hérédité, en effet la présence d'une gestose chez des femmes de la famille proche peut également jouer un rôle.
• Le mode de vie : le stress chronique, le tabagisme et d'autres intoxications contribuent à l'apparition de complications.

Les symptômes de la gestose peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les principaux signes sont les suivants :

• L’augmentation de la pression artérielle est l'un des principaux symptômes, qui peut s'accompagner de maux de tête et de vertiges.
• Le gonflement est le plus souvent observé au niveau des jambes, mais il peut s'étendre au visage, aux bras et à d'autres parties du corps.
• La protéinurie, c'est-à dire la présence de protéines dans les urines, ce qui indique une altération de la fonction rénale.
• L’oligurie : qui est la diminution du volume d'urine excrétée (moins de 400 ml par jour).
• Des troubles neurologiques comme la détérioration de la vision, maux de tête, confusion.
• L’éclampsie = affection grave accompagnée de convulsions et d'une perte de conscience.
• La cyanose et œdème pulmonaire - dans les cas extrêmement graves.

Diagnostic et traitement de la pré-éclampsie :

Le diagnostic de la gestose repose sur un examen complet de la femme enceinte. Le médecin évalue les paramètres suivants

• La tension artérielle qui ne doit pas dépasser 135/85 mm Hg.
• Analyse d'urine pour détecter les protéines et évaluer la fonction rénale.
• Analyse biochimique du sang permet d'évaluer l'état du foie, des reins et d'autres organes.
• Paramètres d'hémostase pour détecter les troubles de la coagulation sanguine.
• Analyse générale du sang avec détermination des indices de concentration.

En outre, des examens peuvent être prescrits :

• une échographie des organes maternels et fœtaux pour évaluer l'état du placenta et le développement du fœtus.
• Doppler Ométrie qui est l’étude du flux sanguin dans les vaisseaux de la mère et du fœtus.
• L'analyse des marqueurs de l'inflammation systémique et du dysfonctionnement endothélial permet d'évaluer la gravité de la maladie.

Le traitement de la gestose vise à contrôler les symptômes et à prévenir les complications. Il comprend

• Un régime thérapeutique et protecteur pour réduire la charge physique et émotionnelle.
• Normalisation de la pression artérielle à l'aide de médicaments hypotenseurs.
• Soulagement du vasospasme pour améliorer la circulation sanguine.
• Correction du volume sanguin circulant à l'aide d'une thérapie par perfusion.
• Normalisation du travail des organes vitaux reins, foie, cœur.
• Correction de l'équilibre eau-sel pour éliminer les œdèmes.
• Normalisation du métabolisme protéines, glucides et acide-base.

En cas de gestose sévère pendant l'accouchement, une anesthésie adéquate et la prévention de la perte de sang sont nécessaires. Après l'accouchement, le traitement peut être poursuivi en fonction de l'état de la femme.

La pré-éclampsie après une FIV (fécondation in vitro)

La fécondation in vitro (FIV) est une méthode moderne de traitement de l'infertilité qui a permis à de nombreuses femmes de devenir mères. Cependant, la grossesse après une FIV a ses propres particularités, et l'une d'entre elles est le risque accru de développer une gestose. Cela est dû à plusieurs facteurs :

1. Stimulation hormonale : la technique de FIV s'accompagne souvent d'une thérapie hormonale intensive, qui peut affecter le fonctionnement du système endocrinien.
2. Grossesses multiples : après une FIV, la probabilité de grossesses multiples augmente, ce qui constitue en soi un facteur de risque de gestose.
3. Maladies chroniques : les femmes qui ont recours à la FIV présentent souvent des comorbidités (par exemple des troubles endocriniens) qui augmentent le risque de complications.

Les symptômes de la gestose après une FIV ne diffèrent pas de ceux d'une grossesse naturelle. Cependant, ces patientes nécessitent un suivi particulièrement attentif, car elles présentent un risque plus élevé de gestose sévère. La prévention comprend

• La surveillance régulière de la tension artérielle pour détecter à temps l'hypertension.
• Le contrôle du taux de protéines dans les urines pour un diagnostic précoce de la protéinurie.
• Le respect du régime alimentaire avec une restriction de sel et de liquide pour prévenir les œdèmes.
• La prise de vitamines et d'oligo-éléments pour maintenir un métabolisme normal.

Assistance des spécialistes de la clinique « NatuVitro »

Les obstétriciens et gynécologues de la clinique « NatuVitro » ont une grande expérience de la gestion des grossesses compliquées, y compris des cas de gestose et des grossesses après FIV. Les spécialistes effectuent des diagnostics complexes et élaborent des plans de traitement individuels visant à préserver la santé de la mère et de l'enfant. Si nécessaire, la clinique propose des thérapies modernes et des méthodes de rééducation pour minimiser les risques et garantir une grossesse sans danger.