Orquitis i epididimitis

L'orchitis i l'epididimitis són malalties inflamatòries que afecten el testicle i el seu apèndix (l'epidídim). Més sovint, la inflamació és de naturalesa infecciosa i és causada per malalties de transmissió sexual (tricomoniàsis, gonorrea, ureaplasma, clamídia). Per prevenir aquestes infeccions, es recomana utilitzar un anticonceptiu de barrera (condó o preservatiu), fer-se exàmens mèdics regulars i tractar a temps qualsevol infecció urogenital.

A més, l'orchitis i l'epididimitis poden desenvolupar-se com a resultat d'altres malalties, com la vesiculitis o l'uretritis. El risc d'inflamació és més alt en els homes que han patit varicel·la, parotiditis, grip, escarlatina, febre tifoide o pneumònia. El procés inflamatori també pot ocórrer a causa d'un trauma dels testicles i del perineu. La forma aguda de la inflamació sovint es desenvolupa en el context d'un adenoma de la pròstata o d'un estretiment de l'uretra.

Símptomes de l'orchitis i de l'epididimitis

L'inflamació aguda del testicle o del seu apèndix es manifesta amb els següents símptomes:

• dolor en el escrot, irradiant cap a la ingle, la part baixa de l'esquena, el sacre i augmentant amb el moviment;
• dolor del escrot en tocar;
• inflor, edema del escrot del costat del testicle afectat;
• hipertrofia i dolor dels ganglis limfàtics inguinals;
• feblesa, nàusees, disminució de l'apetit;
• augment de la temperatura corporal fins a 39 graus Celsius.

Si el tractament de l'orchitis i de l'epididimitis no es realitza a temps o correctament, la inflamació pot convertir-se en crònica, cosa que pot provocar un dolor constant en el escrot, un deteriorament de la qualitat de la espermatogènesi i un augment del risc d'infertilitat. En aquest cas, la simptomatologia disminueix però persisteix:

• lleu dolor en la regió del escrot, augmentant amb l'activitat física o la cursa;
• temperatura corporal d'uns 37 graus, persistint durant un llarg període.

Si apareixen aquests símptomes, és necessari consultar d'urgència un uròleg. Un tractament inoportú pot provocar complicacions greus.

Complicacions possibles

Les complicacions de les malalties infeccioses-inflamatòries del testicle i del seu apèndix inclouen:

• supuració;
• atrofia testicular;
• hidrocele testicular;
• una disminució de la libido i problemes d'erecció;
• una alteració de la espermatogènesi, que redueix la qualitat dels espermatozoides i pot conduir a la infertilitat.

Les formes cròniques d'orchitis i d'epididimitis són especialment perilloses per a la fertilitat masculina, ja que sovint són la causa d'un tractament de la infertilitat. Segons la recerca mèdica, fins al 30% dels casos d'infertilitat masculina estan associats a malalties inflamatòries dels testicles i del seu annex.

Tractament de l'orchitis i de l'epididimitis

El tractament de la inflamació del testicle i/o del seu apèndix comença amb un diagnòstic precís. L'uròleg interroga el pacient sobre els seus dolors, realitza un examen físic i una revisió del escrot. També es pot prescriure una ecografia per a una determinació més precisa de l'estat dels òrgans.

La determinació de l'agent causal de la infecció és un pas important del tractament. Amb aquest propòsit, s'ordenen anàlisis de laboratori de l'orina, la sang, el semen i l'escorriment uretral. A partir de les dades obtingudes, s'elabora un pla de tractament individual.

El tractament conservador pot incloure

• Antibioteràpia: l'elecció del medicament depèn de la sensibilitat de l'agent infecciós.
• Tractament antiinflamatori: té com a objectiu reduir el dolor, l'edema i la inflamació.
• Analgèsics: per eliminar el síndrome del dolor i millorar la qualitat de vida del pacient.
• Fisioteràpia: ajuda a accelerar el procés de curació.

Les formes recurrents d'orchitis i d'epididimitis, d'abscessos testiculars o apèndiculars poden requerir una intervenció quirúrgica. Aquesta pot incloure el drenatge del pus, l'extirpació parcial o completa del teixit testicular afectat (orquiectomia) i procediments de reconstrucció. Aquestes operacions permeten eliminar la infecció i prevenir la propagació de la inflamació als teixits veïns.

La prevenció

Per reduir el risc de desenvolupar una orchitis o una epididimitis, es recomana:

• tractar a temps les infeccions de transmissió sexual;
• evitar els traumes dels testicles i del perineu;
• mantenir la immunitat evitant la hipotèrmia i els esforços físics excessius;
• submetre's a controls preventius regulars amb un uròleg.

Salut reproductiva i enfocaments moderns

El fet de consultar un metge a temps i de complir estrictament les recomanacions d'un especialista permet evitar conseqüències greus i preservar la salut masculina. Per als homes que consideren convertir-se en pares de manera natural, això és especialment important, ja que les malalties inflamatòries poden tenir un efecte negatiu sobre la fertilitat, alterant el procés de espermatogènesi. La inflamació crònica pot provocar una disminució del nombre d'espermatozoides, una reducció de la seva mobilitat i anomalies estructurals, cosa que fa que la concepció sigui molt més difícil.

Si la concepció natural no és possible, mètodes moderns com la FIV (fecundació in vitro) poden ser la solució. La FIV amb donació de semen també és una alternativa per a les parelles que necessiten material reproductiu addicional. Aquestes tecnologies ajuden a moltes parelles a aconseguir-ho i a realitzar el seu somni de tenir un fill.