Orchite et épididymite

L'orchite et l'épididymite sont des maladies inflammatoires affectant le testicule et son appendice (l'épididyme). Le plus souvent, l'inflammation est de nature infectieuse et est causée par des maladies sexuellement transmissibles (trichomonase, gonorrhée, uréaplasma, chlamydia). Pour prévenir ces infections, il est recommandé d'utiliser une contraception de barrière (condom ou capote) , de procéder à des examens médicaux réguliers et de traiter à temps toute infection urogénitale.

En outre, l'orchite et l'épididymite peuvent se développer à la suite d'autres maladies, telles que la vésiculite ou l'urétrite. Le risque d'inflammation est accru chez les hommes qui ont eu la varicelle, les oreillons, la grippe, la scarlatine, la fièvre typhoïde ou la pneumonie. Le processus inflammatoire peut également survenir à la suite d'un traumatisme des testicules et du périnée. La forme aiguë de l'inflammation se développe souvent dans le contexte d'un adénome de la prostate ou d'un rétrécissement de l'urètre.

Symptômes de l'orchite et de l'épididymite

L'inflammation aiguë du testicule ou de son appendice se manifeste par les symptômes suivants :

• douleur dans le scrotum, irradiant vers l'aine, le bas du dos, le sacrum et augmentant avec le mouvement ;
• douleur du scrotum au toucher ;
• gonflement, enflure du scrotum du côté du testicule atteint ;
• hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques inguinaux ;
• faiblesse, nausées, diminution de l'appétit ;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés Celsius.

Si le traitement de l'orchite et de l'épididymite n'est pas effectué à temps ou correctement, l'inflammation peut devenir chronique, ce qui peut entraîner une douleur constante dans le scrotum, une détérioration de la qualité de la spermatogenèse et un risque accru d'infertilité. Dans ce cas, la symptomatologie s'atténue mais persiste :

• légère douleur dans la région du scrotum, augmentant avec l'activité physique ou la course ;
• température corporelle d'environ 37 degrés, persistant pendant une longue période.

Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter d'urgence un urologue. Un traitement inopportun peut entraîner de graves complications.

Complications possibles

Les complications des maladies infectieuses-inflammatoires du testicule et de son appendice comprennent :

• suppuration ;
• atrophie testiculaire ;
• hydrocèle testiculaire ;
• une diminution de la libido et des problèmes d'érection ;
• une altération de la spermatogenèse, qui réduit la qualité des spermatozoïdes et peut conduire à la stérilité.

Les formes chroniques d'orchite et d'épididymite sont particulièrement dangereuses pour la fertilité masculine, car elles sont souvent à l'origine d'un traitement de la stérilité. Selon la recherche médicale, jusqu'à 30 % des cas de stérilité masculine sont associés à des maladies inflammatoires des testicules et de leur annexe.

Traitement de l'orchite et de l'épididymite

Le traitement de l'inflammation du testicule et/ou de son appendice commence par un diagnostic précis. L'urologue interroge le patient sur ses douleurs, procède à un examen physique et à un examen du scrotum. Une échographie peut également être prescrite pour une détermination plus précise de l'état des organes.

La détermination de l'agent causal de l'infection est une étape importante du traitement. À cette fin, des analyses en laboratoire de l'urine, du sang, du sperme et de l'écoulement urétral sont prescrites. Sur la base des données obtenues, un plan de traitement individuel est élaboré.

Le traitement conservateur peut comprendre

• Antibiothérapie: le choix du médicament dépend de la sensibilité de l'agent infectieux.
• Traitement anti-inflammatoire: il vise à réduire la douleur, le gonflement et l'inflammation.
• Analgésiques: pour éliminer le syndrome de la douleur et améliorer la qualité de vie du patient.
• Physiothérapie: aide à accélérer le processus de guérison.

Les formes récurrentes d'orchite et d'épididymite, d'abcès testiculaire ou appendiculaire peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Celle-ci peut comprendre le drainage du pus, l'ablation partielle ou complète du tissu testiculaire atteint (orchidectomie) et des procédures de reconstruction. Ces opérations permettent d'éliminer l'infection et de prévenir la propagation de l'inflammation aux tissus voisins.

La prévention

Pour réduire le risque de développer une orchite ou une épididymite, il est recommandé de :

• de traiter à temps les infections sexuellement transmissibles ;
• d'éviter les traumatismes des testicules et du périnée ;
• de maintenir l'immunité en évitant l'hypothermie et les efforts physiques excessifs ;
• de se soumettre à des contrôles préventifs réguliers auprès d'un urologue.

Santé reproductive et approches modernes

Le fait de consulter un médecin en temps utile et de se conformer strictement aux recommandations d'un spécialiste permet d'éviter des conséquences graves et de préserver la santé masculine. Pour les hommes qui envisagent de devenir parents naturellement, cela est particulièrement important, car les maladies inflammatoires peuvent avoir un effet négatif sur la fertilité, en perturbant le processus de spermatogenèse. L'inflammation chronique peut entraîner une diminution du nombre de spermatozoïdes, une réduction de leur mobilité et des anomalies structurelles, ce qui rend la conception beaucoup plus difficile.

Si la conception naturelle n'est pas possible, des méthodes modernes telles que la FIV (fécondation in vitro) peuvent être la solution. La FIV avec don de sperme est également une alternative pour les couples qui ont besoin de matériel reproductif supplémentaire. Ces technologies aident de nombreux couples à s'en sortir et à réaliser leur rêve d'avoir un enfant.