La fertilitat en l'home

Les dones neixen amb un cert nombre d'òvuls, el nombre dels quals disminueix cada any. El cos de l'home, en canvi, produeix constantment nous espermatozoides - aproximadament 1.500 espermatozoides es produeixen cada segon.

En matèria de fertilitat, els dos companys juguen un paper crucial en la concepció. Si la fertilitat femenina és sovint el tema prioritari, la fertilitat masculina és igual d'important. Estudis mostren que el factor masculí és l'origen del 50 % dels problemes de concepció. La fertilitat masculina es veu afectada per diversos factors com ara l'estat dels espermatozoides, els nivells d'hormones i l'anatomia dels òrgans de la reproducció.

A diferència de la infertilitat femenina, la infertilitat masculina sovint no presenta signes evidents, el que significa que molts homes no són conscients dels seus problemes de fertilitat fins que tenen dificultats per embarassar la seva parella. És per això que la qualitat i la quantitat de semen són factors crucials per a la concepció.

Diagnosticar la fertilitat en l'home

Una de les primeres etapes de la planificació familiar és un examen complet de l'estat de salut de l'home. L'espermograma és un element clau del diagnòstic de la fertilitat masculina.

Aquest test avalua diversos paràmetres, cadascun dels quals proporciona informació important sobre la salut dels espermatozoides i el potencial de fertilitat :

• Nombre total d'espermatozoides en l'examen de semen - com més alt sigui el nombre d espermatozoides, més grans són les possibilitats d'embaràs.
• La concentració d'espermatozoides - mesura el nombre d'espermatozoides per mil·lítre de semen, que és un indicador important de la fertilitat.
• Volum - indica la quantitat de líquid produïda durant l'ejaculació necessària per transportar els espermatozoides fins a l'òvul.
• Motilitat - avalua la capacitat dels espermatozoides per desplaçar-se per arribar a fecundar l'òvul.
• Morfologia - examina la mida i la forma dels espermatozoides; anomalies poden indicar problemes de fertilitat.

Causes de la deterioració de la fertilitat masculina

Els desequilibris hormonals, com un baix nivell de testosterona o una malaltia tiroïdal, poden interferir amb la producció d'espermatozoides i la fertilitat en general. Els problemes genètics, com les anomalies o les mutacions cromosòmiques, també poden afectar la qualitat del semen i reduir la funció de fertilitat.

Una mala alimentació, la sedentarietat, el tabaquisme i el consum d'alcohol tenen un impacte negatiu sobre la salut reproductiva. No obstant això, el semen es renova cada 60 a 90 dies, de manera que l'adopció d'hàbits saludables pot provocar millores significatives.

Entre les malalties i les condicions que perjudiquen la fertilitat masculina, es poden citar

• Varicocele: inflor de les venes que drenaven el testicle, que provoca una disminució de la qualitat i de la quantitat dels espermatozoides a causa de la interrupció de la circulació sanguínia normal.
• Infeccions: les infeccions de transmissió sexual poden afectar la producció de semen o bloquejar el pas dels espermatozoides.
• Anticossos anti-espermatozoides: anticossos sintetitzats en el cos de l'home en resposta als espermatozoides.
• Tumors: el càncer o els tumors que afecten els òrgans reproductors poden perjudicar la fertilitat.
• Testicles no descendits: quan els testicles no baixen al escrot durant el desenvolupament del fetus, això pot reduir la fertilitat.
• Anomalies cromosòmiques: els trastorns genètics com el síndrome de Klinefelter o la mucoviscidose provoquen un desenvolupament anormal dels òrgans reproductors i poden conduir a la infertilitat.
• La teràpia de reemplaçament de la testosterona, els esteroides o la quimioteràpia també poden tenir un efecte negatiu sobre la producció d'espermatozoides.

Quan ha de buscar un home ajuda?

Un home hauria de demanar cita amb un metge especialista si ell i la seva parella intenten sense èxit quedar-se embarassats durant un any, malgrat tenir relacions sexuals regulars no protegides. Si l'home té més de 35 anys, aquest període es redueix a sis mesos. Un estil de vida saludable pot augmentar la fertilitat, però si no ha ocorregut cap embaràs després de 12 mesos, és necessari consultar un especialista per a una valoració de fertilitat.

Com augmentar la fertilitat en l'home?

Per respondre a la pregunta « Com augmentar la fertilitat? », els especialistes en reproducció recomanen el següent:

• De menjar bé: consumeix fruites, verdures, productes a base de cereals integrals, proteïnes magres i greixos saludables, i afegeix zinc, seleni i vitamina C a la teva dieta. No oblidis beure cada dia molta aigua neta i no carbonatada.
• De practicar activitat física: una activitat física moderada contribueix a millorar l'estat de salut general i a sostenir la fertilitat.
• De gestionar el estrés: pràctica de la meditació, de la respiració profunda o del ioga per reduir el nivell d'estrès.
• D'evitar els mals hàbits: deixar de fumar, reduir el consum d'alcohol i deixar les drogues.
• De mantenir un pes normal: tant la insuficiència ponderal com l'excés de pes poden perjudicar la qualitat del semen.
• D'efectuar controls mèdics regulars: la detecció i el tractament oportuns dels problemes de salut poden millorar la fertilitat.

Tractament de l'esterilitat masculina

El tractament de l'esterilitat masculina pot resultar difícil, però els mètodes moderns ajuden a molts parelles a fer realitat el seu somni de convertir-se en pares.

Un enfocament comú és l'ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'espermatozoides), una forma de FIV en la qual un sol espermatozoide és injectat directament en l'òvul per afavorir la fecundació. Aquest mètode és considerat el millor per als homes amb un baix nombre d'espermatozoides o amb una mobilitat dels espermatozoides mediocre.

La TESE i la micro-TESE són dues tècniques quirúrgiques utilitzades per tractar la infertilitat masculina en cas de problemes de espermatogènesi, incloent l'azoospermia (absència d'espermatozoides en l'ejaculació). Aquestes tècniques poden ser efectives en el marc d'un programa de fecundació in vitro (FIV) o d'ICSI :

• La TESE (extracció testicular d'espermatozoides) és un procediment durant el qual el teixit testicular és extret quirúrgicament per buscar espermatozoides. La intervenció es realitza sota anestèsia general o local. Es revisen trossos de teixit testicular al microscopi per buscar espermatozoides mòbils que poden ser utilitzats per a l'ICSI.
• La micro-TESE (extracció microquirúrgica d'espermatozoides testiculars) és una versió més avançada de la TESE que utilitza un enfocament microquirúrgic per identificar amb més precisió els espermatozoides en el teixit testicular. Amb l'ajuda d'un microscopi, el cirurgià pot identificar amb més precisió les zones del testicle susceptibles de contenir espermatozoides.

Si la infertilitat masculina està relacionada amb factors relacionats amb l'estil de vida o amb malalties, pot ser recomanat modificar l'estil de vida millorant la dieta, augmentant l'activitat física, evitant els mals hàbits i gestionant l'estrès. La millora de la dieta, la reducció del consum de cafeïna i d'alcohol, l'exercici físic regular, la gestió de l'estrès i l'evitació de mals hàbits com el tabaquisme i el vapoteig poden millorar la qualitat dels espermatozoides i la fertilitat en general.