Hidrosalpinges: el que has de saber abans d'un programa de FIV

Definició i causes

L'hidrosalpinges és una obstrucció i una inflamació de les trompes de Fallope (tubs uterins) que provoquen una dilatació i una acumulació de líquid. Aquesta acumulació de líquid pertorba la permeabilitat de les trompes i crea un ambient desfavorable i tòxic que afecta negativament la qualitat dels embrions i la seva implantació. Això redueix consideradament les opcions de concepció. Les trompes de Fallope juguen un paper clau en el procés de fecundació i transport de l'embrió cap a l'úter, l'hidrosalpinges esdevé un obstacle important cap a la maternitat.

Segons l'OMS, la prevalença de l'hidrosalpinges en dones amb infertilitat tubària és d'aproximadament un 30 %. Als països on l'atenció mèdica és de bona qualitat, aquesta taxa és més baixa, gràcies al diagnòstic precoç i a la prevenció de malalties inflamatòries. Causes principals :

• infeccions dels òrgans genitals (per exemple, clamídia, gonorrea) ;
• operacions realitzades als òrgans de la petita pelvis ;
• endometriosis i les seves complicacions ;
• anomalies congènites en el desenvolupament de les trompes ;
• conseqüències d'un embaràs ectòpic.

El tractament sovint implica una intervenció quirúrgica destinada a millorar la fertilitat i restablir la capacitat de concepció. En alguns casos, es recomana retirar la trompa afectada per augmentar les possibilitats d'una implantació reeixida. Segons estudis clínics, després d'una salpingectomia, la freqüència de gravideces en el cicle de FIV es duplica: del 18-20 % al 35-40 %. Estudis addicionals indiquen que una intervenció en el moment oportú redueix el risc d'avortaments espontanis del 15 al 20 % i augmenta les possibilitats de tenir un nen saludable. aquestes dades confirmen la importància d’un enfocament integral del tractament abans de la FIV.

Símptomes

En gran part de les dones, l'hidrosalpinges és asimptomàtica i només es detecta durant un examen per a la infertilitat. Manifestacions possibles :

• dolor a la part baixa de l'abdomen o a la zona pèlvica ;
• pèrdues anòmales ;
• sensa de pesadesa o molèstia a la petita pelvis.

Mètodes de diagnòstic

S'utilitzen diferents mètodes per establir el diagnòstic :

• Ecografia – detecta la presència de líquid a les trompes (precisió del 70 al 85 %, segons l'equipament i l'experiència del professional) ;
• Ecografia de salpingoscòpia : examen de la permeabilitat de les trompes mitjançant una solució salina ;
• Histerosalpingografia (HSG) : radiografia amb contrast ;
• Laparscòpia : « referència absoluta » en matèria de diagnòstic i també mètode de tractament.

Impacte sobre l’eficàcia de la FIV

L'hidrosalpinges redueix considerablement l'eficàcia dels programes de FIV :

• FIV clàssica : el líquid provinent de les trompes afectades modifica l'entorn uterí i impedeix la nidació de l'embrió ;
• FIV amb donació d'óvuls – fins i tot utilitzant òvuls de donants de qualitat, el líquid tòxic pot danyar els embrions i reduir les possibilitats d'embaràs ;
• FIV amb doble donació – el líquid inflamatori continua tenint un efecte negatiu, augmentant el risc d'inflamació i avortaments.

En tots els protocols, l'hidrosalpinges té un efecte tòxic sobre l’embrió, impedeix la seva implantació, augmenta el risc de complicacions (embaràs ectòpic) i el risc d'avortaments espontanis.De vegades és necessari fer l’extirpació de l'hidrosalpinges

Les dades científiques ho confirmen: l’extirpació de les trompes afectades (salpingectomia) abans de la FIV és una mesura preventiva per millorar els resultats.

La medicina reproductiva moderna ofereix grans possibilitats d’embaràs, fins i tot en cas d’hidrosalpinges. S’utilitzen les tecnologies més modernes: laparoscòpia d’alta precisió, mètodes d’augment de la qualitat dels embolcalls i protocols de FIV personalitzats. El tractament pot durar diverses setmanes o mesos, segons la complexitat de la situació, però en resulta un augment significatiu de les possibilitats de concepció.

Algunes recomanacions :

• Feu revisions regulars, fins i tot en absència de símptomes ;
• Consulteu especialistes experimentats per al diagnòstic i tractament de l’hidrosalpinges ;
• Terapia medicamentosa : eficaç en cas d'inflamació activa, però poc eficaç en cas d’hidrosalpinges cròniques ;
• Laparoscòpia : mètode poc invasiu que permet retirar o restablir la permeabilitat de les trompes, però el risc de recurrència és elevat ;
• La salpingectomia – extirpació radical de la trompa afectada abans del programa de FIV, permet eliminar els efectes negatius del líquid, cosa que augmenta considerablement les possibilitats de concepció, augmentant la taxa d'implantació i els gravidecs .També millora la receptivitat de l’endomètri augmentant l’expressió de la molècula HOXA10, responsable de l’èxit de la implantació.

A la clínica NatuVitro, els especialistes estan disposats a acompanyar-vos en cada etapa del vostre camí cap a la maternitat, oferint una aproximació personalitzada, mètodes moderns i acompanyament expert.