Idrosalpinge: cosa sapere prima di un programma di FIV

Definizione e cause

L'hydrosalpinx è un'ostruzione e un'infiammazione delle tube di Falloppio (tube uterini) che provocano una dilatazione e un accumulo di liquido. Questo accumulo di liquido interferisce con la permeabilità delle tube e crea un ambiente sfavorevole e tossico che influisce negativamente sulla qualità degli embrioni e sulla loro impianto. Ciò riduce significativamente le possibilità di concepimento. Le tube di Falloppio svolgono un ruolo chiave nel processo di fecondazione e di trasporto dell'embrione verso l'utero, l'hydrosalpingx diventa un ostacolo maggiore alla maternità.

Secondo l'OMS, la prevalenza di hydrosalpinx nelle donne affette da infertilità tubarica è di circa il 30 %. Nei paesi dove le cure mediche sono di buona qualità, questa percentuale è più bassa, grazie alla diagnosi precoce e alla prevenzione delle malattie infiammatorie. Cause principali :

• infezioni degli organi genitali (ad esempio, clamidia, gonorrea) ;
• interventi chirurgici sugli organi della pelvi ;
• endometriosi e sue complicanze ;
• anomalie congenite dello sviluppo delle tube ;
• conseguenze di una gravidanza ectopica.

Il trattamento generalmente comporta un intervento chirurgico volto a migliorare la fertilità e a ripristinare la capacità di concepimento. In alcuni casi, è consigliabile rimuovere la tube interessata per aumentare le possibilità di un impianto riuscito. Secondo studi clinici, dopo una salpingectomia, la frequenza delle gravidanze nel ciclo di FIV raddoppia: dal 18-20 % al 35-40 %. Ulteriori studi indicano che un intervento tempestivo riduce il rischio di aborto spontaneo dal 15 al 20 % e aumenta le possibilità di dare alla luce un bambino sano. Questi dati confermano l'importanza di un approccio globale nel trattamento prima della FIV.

Sintomi

In gran parte delle donne, l'hydrosalpingx è asintomatico e viene scoperto solo durante un esame per infertilità. Manifestazioni possibili :

• dolore nella parte inferiore dell'addome o nella regione pelvica ;
• perdite insolite ;
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Metodi di diagnosi

Vengono utilizzati diversi metodi per stabilire la diagnosi :

• Ecografia – rileva la presenza di liquido nelle tube (precisione dal 70 al 85 % a seconda dell'attrezzatura e dell'esperienza dello specialista) ;
• Salpingoscopia ad Ecografia : esame della permeabilità delle tube con soluzione salina ;
• Hysterosalpingografia (HSG) : radiografia con mezzo di contrasto ;
• Laparoscopia : « riferimento assoluto » in diagnosi e anche come metodo di trattamento.

Impatto sull'efficacia della FIV

L'hydrosalpingx riduce significativamente l'efficacia dei programmi di FIV :

• FIV classica : il liquido proveniente dalle tube interessate modifica l'ambiente uterino e impedisce l'impianto dell'embrione ;
• FIV con donazione di ovociti – anche utilizzando ovociti di donatrici di qualità, il liquido tossico può danneggiare gli embrioni e ridurre le possibilità di gravidanza ;
• FIV con doppia donazione – il liquido infiammatorio continua ad avere un effetto negativo, aumentando il rischio di infiammazione e di aborto spontaneo.

In tutti i protocolli, l'hydrosalpingx ha un effetto tossico sull'embrione, ne impedisce l'impianto, aumenta il rischio di complicanze (gravidanza ectopica) e il rischio di aborti spontanei. Talvolta è necessario rimuovere l'hydrosalpingx

I dati scientifici confermano: la rimozione delle tube interessate (salpingectomia) prima della FIV è una misura preventiva per migliorare i risultati.

La medicina riproduttiva moderna offre alte possibilità di gravidanza, anche in caso di hydrosalpingx. Si impiegano le tecnologie più recenti: laparoscopia ad alta precisione, metodi per migliorare la qualità degli embrioni e protocolli di FIV personalizzati. Il trattamento può durare da alcune settimane a diversi mesi, a seconda della complessità della situazione, ma comporta un aumento significativo delle possibilità di concepimento.

• Effettuare regolarmente controlli, anche in assenza di sintomi ;
• Consultare specialisti esperti per diagnosi e trattamento dell’hydrosalpingx ;
• Terapia medicamentosa : efficace nei casi di infiammazione attiva, ma poco efficace nei casi di hydrosalpingx cronico ;
• Laparoscopia : metodo poco invasivo che permette di rimuovere o ripristinare la permeabilità delle tube, ma il rischio di recidiva è elevato ;
• La salpingectomia – rimozione radicale della tube interessata prima del programma di FIV, permette di eliminare gli effetti negativi del liquido aumentando considerevolmente le possibilità di concepimento, incrementando il tasso di impianto e le gravidanze. Migliora anche la recettività dell'endometrio aumentando l'espressione della molecola HOXA10, responsabile del successo dell'impianto.

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