Hidrosalpinges : lo que debes saber antes de un programa de FIV

Definición y causas

El hidrosalpinx es una obstrucción e inflamación de las trompas de Falopio (tubos uterinos) que provoca una dilatación y acumulación de líquido. Esta acumulación de líquido perturba la permeabilidad de las trompas y crea un entorno desfavorable y tóxico que afecta negativamente la calidad de los embriones y su implantación. Esto reduce considerablemente las posibilidades de concepción. Las trompas de Falopio desempeñan un papel clave en el proceso de fertilización y transporte del embrión hacia el útero, por lo que el hidrosalpinx se convierte en un obstáculo principal para la maternidad.

Según la OMS, la prevalencia del hidrosalpinx en mujeres con infertilidad tubárica es de aproximadamente 30 %. En países donde la atención médica es de buena calidad, esta tasa es menor, gracias al diagnóstico precoz y a la prevención de las enfermedades inflamatorias. Causas principales :

• infecciones de los órganos genitales (por ejemplo, clamidia, gonorrea) ;
• cirugías realizadas en los órganos de la pelvis menor ;
• endometriosis y sus complicaciones ;
• anomalías congénitas en el desarrollo de las trompas ;
• consecuencias de un embarazo ectópico.

El tratamiento suele implicar una intervención quirúrgica destinada a mejorar la fertilidad y restablecer la capacidad de concepción. En algunos casos, se recomienda retirar la trompa afectada para aumentar las probabilidades de una implantación exitosa. Según estudios clínicos, tras una salpingectomía, la frecuencia de embarazos en el ciclo de FIV se duplica: del 18-20 % al 35-40 %. Estudios adicionales indican que una intervención oportuna reduce el riesgo de abortos espontáneos del 15 al 20 % y aumenta las posibilidades de dar a luz a un bebé sano. Estos datos confirman la importancia de un enfoque integral del tratamiento antes de la FIV.

Síntomas

En gran parte de las mujeres, el hidrosalpinx es asintomático y solo se detecta durante un examen por infertilidad. Manifestaciones posibles :

• dolor en la parte baja del abdomen o en la región pélvica ;
• sificios inusuales ;
• sensación de pesadez o incomodidad en la pelvis baja.

Métodos de diagnóstico

Se utilizan diferentes métodos para establecer el diagnóstico :

• Ecografía – detecta la presencia de líquido en las trompas (precisión del 70 al 85 % según el equipo y la experiencia del especialista) ;
• Salpingoscopia por eco : examen de la permeabilidad de las trompas mediante una solución salina ;
• Histerosalpingografía (HSG) : radiografía con contraste ;
• Laparoscopía : « referencia absoluta » en materia de diagnóstico y también método de tratamiento.

Impacto en la eficacia de la FIV

El hidrosalpinx reduce considerablemente la eficacia de los programas de FIV :

• FIV tradicional : el líquido proveniente de las trompas afectadas modifica el entorno uterino y previene la implantación del embrión ;
• FIV con donación de ovocitos – incluso usando ovocitos de donantes de calidad, el líquido tóxico puede dañar los embriones y reducir las posibilidades de embarazo ;
• FIV con doble donación – el líquido inflamatorio continúa teniendo un efecto negativo, aumentando el riesgo de inflamación y abortos espontáneos.

En todos los protocolos, el hidrosalpinx tiene un efecto tóxico sobre el embrión, impide su implantación, aumenta el riesgo de complicaciones (embarazo ectópico) y el riesgo de abortos espontáneos. A veces es necesario extirpar el hidrosalpinx

Los datos científicos lo confirman: la extirpación de las trompas afectadas (salpingectomía) antes de la FIV es una medida preventiva para mejorar los resultados.

La medicina reproductiva moderna ofrece altas posibilidades de embarazo, incluso en casos de hidrosalpinx. Se utilizan las tecnologías más recientes: laparoscopía de alta precisión, métodos para mejorar la calidad de los embriones y protocolos de FIV personalizados. El tratamiento puede durar desde unas semanas hasta varios meses, dependiendo de la complejidad de la situación, pero resulta en un aumento significativo de las posibilidades de concepción.

Algunas recomendaciones :

• Realice controles periódicos, incluso sin síntomas ;
• Consulte a especialistas experimentados para el diagnóstico y tratamiento del hidrosalpinx ;
• Terapia medicamentosa : efectiva en caso de inflamación activa, pero poco eficaz en hidrosalpinx crónico ;
• Laparoscopía : método mínimamente invasivo para retirar o restablecer la permeabilidad de las trompas, pero el riesgo de recaída es alto ;
• Salpingectomía – extirpación radical de la trompa afectada antes del programa de FIV, permite eliminar los efectos negativos del líquido, lo que aumenta considerablemente las posibilidades de concepción, aumentando la tasa de implantación y los embarazos. También mejora la receptividad del endometrio al aumentar la expresión de la molécula HOXA10, clave para el éxito de la implantación.

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