Успешная ЭКО после 40 лет: от чего зависит результат

С возрастом у женщин снижается репродуктивная функция. Причиной этого является прогрессивное снижение запасов яиц. Начиная с 32-35 лет качество и количество ухудшаются, и число жизнеспособных яйцеклеток уменьшается. С возрастом у женщин снижается вероятность зачатия ребенка естественным путем. С другой стороны, шансы добиться положительных результатов с помощью ЭКО после 40 довольно высоки. Мы расскажем о факторах, влияющих на успех, и о том, как правильно подготовиться к беременности.

Характеристики ЭКО у женщин старше 40 лет

Врач порекомендует наиболее подходящую технику для пары в случае выявления бесплодия, которое невозможно вылечить другими методами. Для здоровых партнеров старше 40 лет ЭКО также может быть показано для проведения преимплантационной генетической диагностики эмбрионов. Этот анализ выявляет потенциальные генетические и хромосомные патологии и помогает минимизировать риск развития у ребенка синдрома Дауна и других расстройств. Для пациентов старше 40 лет врач учитывает следующие факторы: 

• Сниженную эффективность гормональной стимуляции, которая проводится для созревания большего числа жизнеспособных яйцеклеток 
   
• Сокращенное количество полученных здоровых эмбрионов, пригодных для переноса в матку 
   
• Повышенную вероятность использования процедуры ИКСИ для успешного оплодотворения яйцеклетки 
   
• Возможные трудности с имплантацией эмбриона.

Что говорят статистические данные?

Шансы забеременеть самостоятельно в месяц после регулярных незащищенных половых актов варьируют в зависимости от возраста женщины: наиболее высокая вероятность успешного зачатия зафиксирована 

• у девушек 20 лет — около 25 %; 
   
• между 30 и 35 годами этот показатель снижается до 15 %; 
   
• в 40 лет и старше вероятность составляет около 5 %. 
   

Для женщин в возрасте 38–40 лет вероятность успешной беременности после использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет около 22 %, в 42 года значение уменьшается до 12 %, после 42 лет — около 3-4 %, а в 44 года — менее 2 %.
Также важно помнить для пациенток, планирующих зачатие, что с возрастом возрастает риск развития хромосомных аномалий у эмбриона. У женщин младше 30 лет примерно 30 % яйцеклеток имеют хромосомные аномалии, в 40 лет — около 60 %, а в 44 года — до 90 %.

ЭКО после 40 с собственными яйцеклетками

Врач подбирает оптимальную методику ВРТ для пациентки с учетом ее состояния здоровья и других факторов. Одним из протоколов с использованием собственных яйцеклеток может являться: ЭКО с стимуляцией. Для получения высокого количества яйцеклеток за один цикл доктор назначает курс гормональных препаратов; ЭКО в естественном цикле после 40 лет используют, если гормональная стимуляция противопоказана или при невозможности получения желаемого результата; ЭКО с Митозом ооцитов включает забор незрелых яйцеклеток из фолликула яичника и их созревание вне организма, последующее оплодотворение методом ИКСИ и перенос выбранного эмбриона по естественному циклу; ЭКО с замороженными собственными яйцеклетками пациентки. Например, если женщина планирует заморозить яйца до 35 лет в ожидании более поздней беременности.
 

ЭКО с донорскими яйцеклетками

Это решение рекомендуется женщинам с низким запасом яиц, отсутствием овуляции и высоким риском развития генетических или хромосомных нарушений. Использование яйцеклетки донора позволяет добиться успешных результатов даже при возрасте старше 45 лет. Ход процедуры зависит от выбранного варианта: либо перенос ранее замороженной донорской яйцеклетки; либо получение свежей яйцеклетки, что требует синхронизации циклов донора и реципиента. За несколько дней до запланированного переноса женщине назначают гормональную терапию для стимуляции утолщения слизистой оболочки матки, чтобы повысить шансы на имплантацию.

Почему не происходит имплантация эмбриона при ЭКО?

В некоторых случаях может потребоваться несколько циклов для достижения успешной беременности. Отрицательный результат после ЭКО может быть обусловлен переносом эмбрионов неудовлетворительного качества. Чтобы этого избежать, рекомендуется женщинам старше 40 полагаться не только на визуальный осмотр развития оплодотворенных ооцитов, но и планировать преимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Также результат может быть отрицательным из-за недостаточной толщины эндометрия. Репродуктолог контролирует рост клеток внутреннего слоя матки и назначает гормональные препараты, способствующие его утолщению до нужных размеров. Возможна отсрочка переноса, чтобы попасть в оптимальный период для имплантации, особенно при нерегулярных циклах. Опытный специалист определит особенности пациента и индивидуально рассчитает подходящую дату. Еще одной причиной неудачи является слишком плотная протеиновая оболочка эмбриона. Для успешной имплантации в матку бластоциста должна избавиться от защитного слоя. Чтобы помочь эмбриону, врач выполнит процедуру выхода (хэтчинга), сделав небольшие надрезы в оболочке перед переносом бластоцисты в матку. Эндокринные проблемы, иммунологические нарушения и воспалительные процессы в женских половых органах также являются негативными факторами успешной имплантации. Перед ЭКО важно пройти полное обследование, чтобы исключить такие факторы.

Как повысить шансы на успех

Если при попытке забеременеть самостоятельно в 35 лет диагноз бесплодия устанавливается только после шести месяцев неудачных попыток естественного зачатия, женщинам старше 40 рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к гинекологу или репродуктологу. И если в ходе обследования врач выявит показания к ЭКО, важно как можно скорее начать подготовку. Необходимо нормализовать режим сна, питание, физическую активность, прекратить потребление алкоголя и курение. Ожирение может стать препятствием для успеха ЭКО, поэтому женщине следует привести вес в норму. Также важно своевременно лечить выявленные заболевания и следовать рекомендациям репродуктолога по приему определенных лекарств. Криоконсервация яйцеклеток, выполненная женщиной до 35 лет, может увеличить ее шансы на зачатие в будущей беременности.