Infertilità di origine cervicale

L'infertilità cervicale può essere alla base dell'impossibilità di rimanere incinta. Si tratta di uno stato in cui il collo dell'utero diventa un ostacolo insormontabile per gli spermatozoi maschili e la concezione non avviene.

Che cos'è l'infertilità cervicale?

La fisiologia dell'apparato riproduttivo femminile è organizzata in modo tale che la cavità uterina rimanga per la maggior parte del tempo chiusa agli agenti esterni. Questa funzione protettiva è assicurata dal muco cervicale viscoso secreto dalle cellule del collo dell'utero. Durante il ciclo mestruale, il tasso di ormoni sessuali come gli estrogeni e il progesterone regola le sue proprietà: durante l'ovulazione, il muco diventa più fluido e permeabile agli spermatozoi, mentre durante le altre fasi del ciclo, rimane spesso, rendendo difficile la loro penetrazione.

I problemi di muco cervicale non sono generalmente una causa principale di infertilità, ma possono essere un fattore per le donne che hanno un'infezione cervicale o tessuto cicatriziale nel collo dell'utero (stenosi cervicale). Se il muco cervicale rimane viscoso, può portare allo sviluppo di quello che viene chiamato il fattore cervicale dell'infertilità femminile.

Inoltre, una concezione riuscita può essere ostacolata:

• anomalie dello sviluppo del collo dell'utero.
• Cambiamenti cicatriziali e deformazioni del collo dell'utero dopo interventi chirurgici, aborti.
• Cervicite. L'infiammazione può portare a un restringimento del canale cervicale.
• Erosione del collo dell'utero.
• Polipi e miomi nella regione del collo dell'utero.
• Disturbi endocrini. Problemi di produzione di estrogeni.

Diagnosi dell'infertilità cervicale

Il principale sintomo della patologia è la difficoltà a concepire un bambino durante rapporti sessuali regolari senza contraccezione. In generale, i medici iniziano a sospettare il fattore cervicale dell'infertilità se non si verifica alcuna gravidanza dopo un anno di tentativi nelle donne di età inferiore ai 35 anni o dopo sei mesi nelle donne di età superiore ai 35 anni. In generale, la donna si sente in buona salute, ma a volte le pazienti con infertilità dovuta al fattore cervicale si lamentano di quanto segue

• Dolori e sensazione di pesantezza nell'inguine e nella parte bassa della schiena.
• Frequente minzione abbondante.
• Disagio durante i rapporti sessuali.
• Irrregolarità mestruali.

Per trovare le ragioni per cui una coppia non riesce a concepire, è necessario prima effettuare una valutazione:

• Ciclo mestruale e ovulazione.
• Trompe di Falloppio.
• Spermogramma dell'uomo.

Per evidenziare la presenza della forma cervicale dell'infertilità, si effettuano esami: ciascuno dei metodi diagnostici ha i propri vantaggi. Ad esempio, l'esame con speculum consente di identificare le anomalie evidenti della struttura del collo dell'utero, il test PAP consente di rilevare le modifiche patologiche nelle cellule e la pH-metria determina il livello di acidità del muco, che può influenzare la motilità degli spermatozoi.

1. Esame del collo dell'utero mediante speculi.
2. Prelievi nel canale cervicale.
3. Colposcopia.
4. Test PAP: Il test comprende il prelievo di un campione di cellule dal collo dell'utero e un esame per rilevare cellule cancerose potenziali.
5. pH-metria del muco cervicale.

Per analisi più dettagliate, si possono utilizzare

• Valutazione delle proprietà fisico-chimiche della secrezione cervicale.
• Test post-coitale.
• Test di Kurzrock-Miller.
• Rilevamento di anticorpi anti-spermatozoi nel plasma e nelle secrezioni cervicali.
• Test MAR: L'obiettivo del test MAR è la rilevazione della presenza di questi anticorpi sulla superficie degli spermatozoi.

Metodi di trattamento dell'infertilità cervicale

Il complesso delle misure terapeutiche è determinato dalla natura della patologia rilevata:

• Terapia antimicrobica. È utilizzata in caso di processi infettivi. Antibiotici ad ampio spettro, come l'amoxicillina o la ceftriaxone, vengono generalmente prescritti, così come anti-infiammatori per eliminare i sintomi dell'infiammazione e prevenire complicazioni.
• Ablazione di polipi o miomi. La chirurgia è necessaria se queste masse ostacolano la concezione.
• Chirurgia plastica. È utilizzata per eliminare anomalie dell'anatomia del collo dell'utero.
• Terapia ormonale. È prescritta in caso di modifica della composizione del muco cervicale a causa di disturbi endocrini.
• Terapia di desensibilizzazione. È utilizzata nell'ambito del meccanismo immunitario di deterioramento degli spermatozoi.

Opzioni di fecondazione in vitro (FIV)

Per i pazienti con gravi disturbi della riproduzione, la clinica offre metodi moderni di FIV:

• Fecondazione in vitro (FIV). Un metodo efficace per le coppie che non riescono a concepire naturalmente.
• FIV con donazione di ovuli. Una soluzione per le donne che non hanno ovuli o hanno ovuli di scarsa qualità.
• FIV con doppia donazione. Un'opzione che prevede l'uso di ovuli e spermatozoi di donatori se necessario. Questo approccio è adatto a coppie in cui la donna manca di ovuli e l'uomo di spermatozoi di qualità, rendendo questo metodo una soluzione ideale per superare le doppie limitazioni in materia di riproduzione.

Assistenza professionale in caso di infertilità cervicale

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