FIV réussie après 40 ans : de quoi dépend le résultat

Avec l'âge, la fonction reproductrice chez la femme diminue. La raison en est une diminution progressive de la réserve ovarienne. A partir de 32-35 ans, la quantité et la qualité se dégradent et le nombre d'ovules viables diminue. Avec l'âge, la probabilité de concevoir un enfant diminue naturellement. Par contre, les chances d'obtenir des résultats positifs avec la FIV après 40 ans sont assez élevées. Nous parlerons des facteurs dont dépend le succès et de la manière de se préparer correctement pour obtenir une grossesse.

Caractéristiques de la FIV chez les femmes après 40 ans

Le médecin recommandera la technique la plus adaptée au couple dans les cas où l'infertilité est identifiée et ne peut être traitée par d'autres moyens. Pour les partenaires sains de plus de 40 ans, la FIV peut également être indiquée pour réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire des embryons. L'analyse identifie d'éventuelles pathologies génétiques et chromosomiques et contribue à minimiser le risque qu'un enfant développe le syndrome de Down et d'autres troubles. Chez les patientes de plus de 40 ans, le médecin prend en compte les facteurs suivants : 

• La diminution de l'efficacité de la stimulation hormonale, qui est réalisée pour faire mûrir un plus grand nombre d'ovules viables 
   
• La diminution du nombre d'embryons sains obtenus et aptes au transfert dans l'utérus 
   
• La probabilité plus élevée d'utiliser la procédure ICSI pour une fécondation réussie de l'ovule 
   
• Les difficultés possibles avec l'implantation d'embryons.

Que disent les statistiques ?

Les chances de tomber enceinte seule dans le mois suivant un rapport sexuel régulier non protégé varient en fonction de l'âge de la femme : la probabilité la plus élevée de réussite de la conception a été enregistrée 

• chez les filles âgées de 20 ans et est d'environ 25 % ; 
   
• entre 30 et 35 ans, ce chiffre tombe à 15 % ; 
   
• à 40 ans et plus, la probabilité est d'environ 5 %. 
   

Pour les femmes de 38 à 40 ans, la probabilité d'une grossesse réussie après avoir utilisé des techniques de PMA (Procréation Médicalement Assistée) est d'environ 22 %, à 42 ans, la valeur diminue à 12 %, après 42 ans entre  3-4 % et à 44 ans moins de 2%.
Ce qu'il convient également de rappeler pour les patientes qui envisagent de concevoir, c'est qu'avec l'âge, les risques de développer des anomalies chromosomiques chez l'embryon augmentent. Chez les femmes de moins de 30 ans, environ 30 % des ovules présentent des anomalies chromosomiques, à 40 ans, c’est environ 60 % et à 44 ans jusqu'à 90 %.

FIV après 40 ans avec vos propres ovules

Le médecin sélectionne la meilleure technique de PMA pour la patiente, en tenant compte de l'état de santé et d'autres facteurs. L’un des protocoles utilisant votre propre ovocyte peut être prescrit : la FIV avec stimulation. Pour obtenir un nombre élevé d'ovules en un seul cycle, le médecin prescrit une cure de médicaments hormonaux ; La FIV en cycle naturel après 40 ans est utilisée si la prise de médicaments hormonaux est contre-indiquée, ou dans les cas où la stimulation ne donne pas le résultat souhaité ; La FIV avec Maturation Ovocytaire implique la collecte d'ovocytes immatures du follicule ovarien et leur maturation en dehors du corps de la femme, une fécondation ultérieure par la méthode ICSI et le transfert de l'embryon sélectionné selon un cycle naturel ; FIV utilisant les propres ovocytes cryoconservés de la patiente. Par exemple, si la patiente à planifier une cryo-préservation de ses ovules avant 35 ans en anticipant une grossesse tardive.
 

FIV avec donneuse d'ovules

Cette solution est recommandée aux femmes présentant une faible réserve ovarienne, un manque d'ovulation et des risques élevés de développer des troubles génétiques ou chromosomiques. L'utilisation de l’ ovule d’une donneuse permet d'obtenir des résultats même au dessus de 45 ans. Le déroulement de l'intervention dépend de l'option choisie : Soit le transfert d'un ovule de donneuse préalablement congelé ; Soit la récupération d'un ovocyte frais, qui nécessite la synchronisation des cycles donneuse et receveuse. Quelques jours avant le transfert prévu, la femme se verra prescrire un traitement hormonal, qui stimule l'épaississement de l'endomètre pour augmenter les chances d'implantation.

Pourquoi l'embryon ne s'implante-t-il pas pendant la FIV ?

Dans certains cas, plusieurs cycles peuvent être nécessaires pour réussir une grossesse. Un résultat négatif après FIV peut être dû à un transfert d'embryons de qualité insatisfaisante. Pour éviter cela, il est conseillé aux patientes de plus de 40 ans de s'appuyer non seulement sur un examen visuel du développement des ovocytes fécondés, mais également de prévoir un DPI (Diagnostic pré implantatoire). Le résultat peut être aussi négatif en cas d’épaisseur insuffisante de l'endomètre. Un médecin spécialiste de la reproduction surveille la croissance des cellules dans la couche interne de l'utérus et prescrit des médicaments hormonaux qui aident à l'épaissir jusqu'à la taille souhaitée . Il est possible aussi de décaler le transfert pour être dans la fenêtre d’implantation optimale surtout lors de cycles irréguliers. Un médecin expérimenté découvrira les caractéristiques du patient et calculera individuellement une date appropriée. Une autre cause d’échec est la présence de membrane protéique de l'embryon trop dense. Pour une implantation réussie dans l’utérus, le blastocyste doit se débarrasser de sa couche protectrice. Pour aider l'embryon, le médecin procédera à une éclosion en faisant de petites incisions sur la membrane avant de transférer le blastocyste dans l'utérus. Des problèmes endocriniens, des troubles immunologiques, des processus inflammatoires des organes reproducteurs féminins sont aussi des facteurs négatifs pour une bonne implantation. Il est important de subir un examen complet avant la FIV pour exclure de tels facteurs.

Comment augmenter vos chances de réussite

Si, lorsqu'elles tentent de tomber enceinte seule à 35 ans, le diagnostic d'infertilité est établi seulement après six mois de tentatives infructueuses de conception naturelle, il est plutôt conseillé aux femmes de plus de 40 ans de demander immédiatement conseil à un gynécologue ou à un spécialiste de la reproduction. Et si lors de l'examen le médecin révèle des indications pour la FIV, il est important de commencer les préparatifs le plus tôt possible. Il est nécessaire de normaliser le sommeil, la nutrition, l'activité physique et d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer. L'obésité peut devenir un obstacle au succès de la FIV, une femme doit donc normaliser son poids. Il est également important de veiller au traitement rapide des maladies détectées et de respecter les recommandations d'un spécialiste de la reproduction concernant la prise de certains médicaments. La cryoconservation des ovocytes réalisée par une femme avant l'âge de 35 ans peut augmenter ses chances de conception lors d’une grossesse tardives.