FIV reeixida després de 40 anys: de què depèn el resultat

Amb l'edat, la funció reproductora de la dona disminueix. La raó és una disminució progressiva de la reserva ovàrica. A partir dels 32-35 anys, la quantitat i la qualitat es degraden i el nombre d'òvuls viables disminueix. Amb l'edat, la probabilitat de concebre un fill disminueix de manera natural. En canvi, les possibilitats d'obtenir resultats positius amb la FIV després dels 40 anys són força elevades. Parlem dels factors dels quals depèn l'èxit i de com preparar-se correctament per aconseguir un embaràs.

Característiques de la FIV en dones després dels 40 anys

El metge recomanarà la tècnica més adequada per a la parella en els casos en què s'identifiqui la infertilitat i no es pugui tractar per altres mitjans. Per als parells sans de més de 40 anys, la FIV també pot ser indicada per realitzar un diagnòstic genètic preimplantatori dels embrions. L'anàlisi identifica possibles patologies genètiques i cromosòmiques i contribueix a minimitzar el risc que un fill desenvolupi el síndrome de Down i altres trastorns. En les pacients de més de 40 anys, el metge té en compte els factors següents : 

• La disminució de l'eficàcia de l'estimulació hormonal, que es realitza per fer madurar un nombre més gran d'òvuls viables 
   
• La disminució del nombre d'embrions sans obtinguts i aptes per al trasplantament a l'úter 
   
• La probabilitat més elevada d'utilitzar la procediment ICSI per a una fecundació exitosa de l'òvul 
   
• Les dificultats possibles amb la implantació d'embrions.

Què diuen les estadístiques?

Les possibilitats de quedar-se embarassada sola en el mes següent a una relació sexual regular sense protecció varien en funció de l'edat de la dona: la probabilitat més alta d'èxit de la concepció s'ha registrat 

• en les noies de 20 anys i és d'aproximadament el 25 % ; 
   
• entre 30 i 35 anys, aquesta xifra cau al 15 % ; 
   
• a 40 anys i més, la probabilitat és d'aproximadament el 5 %. 
   

Per a les dones de 38 a 40 anys, la probabilitat d'un embaràs exitós després d'haver utilitzat tècniques de PMA (Procreació Medicalment Assistida) és d'aproximadament el 22 %, als 42 anys, el valor disminueix al 12 %, després dels 42 anys entre  3-4 % i als 44 anys menys del 2%.
També és important recordar per a les pacients que consideren concebre, que amb l'edat, els riscos de desenvolupar anomalies cromosòmiques en l'embrió augmenten. En les dones de menys de 30 anys, aproximadament el 30 % dels òvuls presenten anomalies cromosòmiques, als 40 anys, és al voltant del 60 % i als 44 anys fins al 90 %.

FIV després dels 40 anys amb els seus propis òvuls

El metge selecciona la millor tècnica de PMA per a la pacient, tenint en compte l'estat de salut i altres factors. Un dels protocols que utilitza el seu propi ovòcit pot ser prescrit: la FIV amb estimulació. Per obtenir un nombre elevat d'òvuls en un sol cicle, el metge prescriu un tractament amb medicaments hormonals; la FIV en cicle natural després dels 40 anys s'utilitza si la presa de medicaments hormonals està contraindicada, o en els casos en què l'estimulació no dóna el resultat desitjat; la FIV amb Maturació Ovocitària implica la recollida d'òvuls immadurs del fol·licle ovàric i la seva maduració fora del cos de la dona, una fecundació posterior per la mètode ICSI i el trasplantament de l'embrió seleccionat segons un cicle natural; FIV utilitzant els propis òvuls crioconservats de la pacient. Per exemple, si la pacient planifica una criopreservació dels seus òvuls abans dels 35 anys anticipant un embaràs tardà.
 

FIV amb donant d'òvuls

Aquesta solució es recomana a les dones amb una baixa reserva ovàrica, una manca d'ovulació i alts riscos de desenvolupar trastorns genètics o cromosòmics. L'ús de l'òvul d'una donant permet obtenir resultats fins i tot per sobre dels 45 anys. El desenvolupament de la intervenció depèn de l'opció escollida: o bé el trasplantament d'un òvul de donant prèviament congelat; o bé la recuperació d'un ovòcit fresc, que requereix la sincronització dels cicles de donant i receptora. Uns dies abans del trasplantament previst, a la dona se li prescriurà un tractament hormonal, que estimula l'engrossiment de l'endometri per augmentar les possibilitats d'implantació.

Per què l'embrió no s'implanta durant la FIV?

En alguns casos, poden ser necessaris diversos cicles per aconseguir un embaràs. Un resultat negatiu després de la FIV pot deure's a un trasplantament d'embrions de qualitat insatisfactòria. Per evitar-ho, es recomana a les pacients de més de 40 anys que es basen no només en un examen visual del desenvolupament dels òvuls fecundats, sinó també preveure un DPI (Diagnòstic preimplantatori). El resultat també pot ser negatiu en cas d'espessor insuficient de l'endometri. Un metge especialista en reproducció controla el creixement de les cèl·lules a la capa interna de l'úter i prescriu medicaments hormonals que ajuden a engreixar-lo fins a la mida desitjada. També és possible ajornar el trasplantament per estar en la finestra d'implantació òptima, sobretot en cicles irregulars. Un metge experimentat descobrirà les característiques del pacient i calcularà individualment una data apropiada. Una altra causa d'fracàs és la presència de membrana proteica de l'embrió massa densa. Per a una implantació exitosa a l'úter, el blastocist ha de desfer-se de la seva capa protectora. Per ajudar l'embrió, el metge procedirà a una eclosió fent petites incisions a la membrana abans de trasplantar el blastocist a l'úter. Problemes endocrins, trastorns immunològics i processos inflamatoris dels òrgans reproductors femenins també són factors negatius per a una bona implantació. És important sotmetre's a un examen complet abans de la FIV per excloure aquests factors.

Com augmentar les seves possibilitats d'èxit

Si, quan intenten quedar-se embarassades soles als 35 anys, el diagnòstic d'infertilitat s'estableix només després de sis mesos de temptatives infructuoses de concepció natural, és més aviat recomanable que les dones de més de 40 anys demanin immediatament consell a un ginecòleg o a un especialista en reproducció. I si durant l'examen el metge revela indicacions per a la FIV, és important començar els preparatius el més aviat possible. És necessari normalitzar el son, la nutrició, l'activitat física i deixar de beure alcohol i fumar. L'obesitat pot convertir-se en un obstacle per a l'èxit de la FIV, per la qual cosa una dona ha de normalitzar el seu pes. També és important vetllar pel tractament ràpid de les malalties detectades i respectar les recomanacions d'un especialista en reproducció pel que fa a la presa de certs medicaments. La crioconservació dels òvuls realitzada per una dona abans dels 35 anys pot augmentar les seves possibilitats de concepció durant un embaràs tardà.