Diabète et infertilité

Le diabète sucré est une maladie chronique qui peut constituer un obstacle sérieux à la grossesse et causer des problèmes pendant la période de procréation. Les perturbations du métabolisme des glucides ont un impact négatif sur la fonction reproductive des femmes et des hommes, entraînant diverses formes d'infertilité.

Infertilité féminine dans le diabète sucré

Impact du diabète à l'adolescence

Un contrôle inadéquat de la maladie pendant la période prépubertaire peut conduire au développement du syndrome de Mauriac, dont l'une des manifestations est l'aménorrhée primaire (absence de menstruations). Dans des cas moins graves, on observe une ménarche tardive (première menstruation après 15 ans) et un cycle menstruel ovulatoire tardif (après 17 ans).

Âge de la reproduction

En âge de procréer, la décompensation du diabète sucré peut provoquer une anovulation normo-gonadotrope. Ceci se manifeste par une aménorrhée secondaire ou une opso aménorrhée (augmentation du cycle menstruel à 35 jours ou plus). Par ailleurs, la stérilité féminine dans le diabète sucré peut être associée à des lésions ovariennes auto-immunes.

Changements hormonaux et métaboliques

L'insuffisance ovarienne hormonale chez les femmes atteintes de diabète de type 2 a un mécanisme similaire à celui du syndrome des ovaires polykystiques. Les ovaires subissent une dégénérescence kystique et la production excessive d'androgènes provoque de l'acné, une chute excessive des cheveux et une séborrhée grasse. Les troubles métaboliques et endocriniens augmentent le risque de complications obstétriques telles que la pré-éclampsie, l'éclampsie, le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, la gestose sévère et l'hémorragie dans la période post-partum précoce.

Infertilité en cas de diabète sucré chez l'homme

Principales causes

En cas de perturbation du métabolisme des glucides, la fertilité masculine est affectée par des changements hormonaux et des lésions des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins. Les principales causes de l'infertilité sont les suivantes

1. la détérioration de la qualité du sperme. Les hommes diabétiques ont un nombre accru de spermatozoïdes présentant une fragmentation de l'ADN, ce qui les rend inaptes à féconder un ovule. Un hypogonadisme se développe souvent, altérant la qualité des spermatozoïdes.
2. Éjaculation rétrograde. Une lésion des nerfs périphériques perturbe le fonctionnement des canaux éjaculateurs et de la vessie. Cela entraîne une diminution du tonus du sphincter, ce qui pousse le sperme dans la vessie.
3. Dysfonction érectile vasculogenique. Les troubles de la microcirculation provoqués par le diabète entraînent l'obstruction des vaisseaux par des plaques d'athérosclérose, ce qui aggrave l'irrigation sanguine du pénis. Les rapports sexuels deviennent impossibles.

Solutions et recommandations

Le diabète peut provoquer la stérilité chez les deux sexes, mais une prise en charge adpatée et une approche adéquate peuvent augmenter considérablement les chances de réussite de la conception. Il est important que les personnes susceptibles de développer un diabète surveillent leur état de santé et maintiennent un taux de glycémie normal.

Planification de la grossesse

Il est conseillé aux couples dont l'un des conjoints ou les deux sont diabétiques d'aborder la planification de la grossesse avec une attention particulière. Il est impératif de consulter

• un gynécologue (pour les femmes) ;
• un andrologue (pour les hommes) ;
• un gynécologue spécialisé en reproduction ;
• un endocrinologue .

Utilisation des technologies de procréation assistée

En dehors de la conception naturelle, les thérapies modernes peuvent être utiles pour améliorer l'efficacité des programmes de FIV (fécondation in vitro), y compris la FIV avec don de sperme. Ces technologies aident les couples diagnostiqués comme diabétiques à surmonter les difficultés de la conception et à devenir parents avec succès.

Le diabète sucré est une maladie grave qui affecte non seulement la santé générale, mais aussi la fonction de reproduction. La médecine moderne offre de nombreuses solutions pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité causée par le diabète. Un diagnostic opportun, un suivi de la maladie et l'utilisation de technologies de reproduction assistée aident de nombreux couples à réaliser leur rêve de fonder une famille.