Col de l'utérus court pendant la grossesse

L'une des causes les plus fréquentes de fausse couche est un col de l'utérus trop court. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la longueur du col de l'utérus est inférieure à la normale pour un terme donné de la grossesse. Elle se développe de manière asymptomatique et est détectée lors d'une échographie de routine. Des examens et des diagnostics réguliers jouent un rôle clé dans la détection rapide de cette pathologie.

Causes du col de l'utérus court pendant la grossesse

Un raccourcissement du col de l'utérus est constaté chez une femme enceinte sur dix. La pathologie est généralement détectée entre la 15ème et la 20ème semaine de grossesse. Des pertes vaginales et des douleurs abdominales basses peuvent indiquer un risque de fausse couche.

La longueur critique du col de l'utérus à 20 semaines est considérée comme étant de 3 cm, car une réduction de la longueur augmente le risque d'ouverture prématurée du col de l'utérus et la menace d'une fausse couche. Si, à la fin du deuxième trimestre, sa longueur est de 2 cm, une intervention chirurgicale est indiquée pour éviter un accouchement prématuré.

Parmi les causes d'un col de l'utérus court pendant la grossesse, on distingue les suivantes :

• Les lésions mécaniques, les malformations anatomiques (anomalies congénitales, traumatismes pendant l'accouchement, avortement) ;
• Les troubles hormonaux ;
• Pression sur la zone isthmique du col de l'utérus (en cas de grossesses multiples, polyurie).

Symptômes d'un col de l'utérus court pendant la grossesse

Chez 80% des femmes, la pathologie est asymptomatique. C'est pourquoi il est important d'effectuer des échographies régulières pour surveiller l'état du col de l'utérus. Cependant, outre les résultats de l'échographie, les signes suivants peuvent indiquer le raccourcissement du col de l'utérus :

• Des pertes vaginales aqueuses et sanglantes ;
• Douleurs de traction dans le bas-ventre qui, avec le temps, acquièrent un caractère de contraction ;
• Insuffisance du canal cervical, qui peut entraîner des infections génitales ascendantes telles que l'endométrite, la chorioamniotite et d'autres.

Traitement du col de l'utérus court pendant la grossesse

Pour confirmer le diagnostic, un examen gynécologique, une cervicométrie, une détermination des taux hormonaux sont effectués. Si nécessaire, des consultations avec un endocrinologue, un immunologue et un spécialiste des maladies infectieuses sont organisées.

Le traitement dépend de la durée de la grossesse, du degré de raccourcissement du col de l'utérus, de la présence ou de l'absence d'une menace de fausse couche, ainsi que des antécédents de fausses couches habituelles ou d'accouchement prématuré.

Il est conseillé à toutes les femmes enceintes dont le col de l'utérus est raccourci de réduire leur activité physique, d'éviter les bouleversements émotionnels et de veiller à ce qu'elles se reposent et dorment suffisamment. Il leur est également prescrit de porter un bandage pour soutenir leur abdomen en pleine croissance.

Des antispasmodiques et des tocolytiques peuvent être prescrits pour réduire le tonus utérin. Ces médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin et doivent faire l'objet d'une surveillance stricte pour éviter les effets secondaires. En cas de troubles endocriniens affectant le système reproducteur, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Si nécessaire, un pessaire (anneau obstétrique) peut être utilisé. Le pessaire est placé sur le col de l'utérus pour assurer sa fermeture et empêcher son ouverture. Le pessaire est choisi individuellement, en fonction de la taille de l'organe.

Entre 14 et 25 semaines, une intervention chirurgicale appelée cerclage du col de l'utérus est possible. Elle consiste à placer des sutures circulaires ou en forme de U sur le col de l'utérus. Les sutures sont retirées après l'écoulement du liquide amniotique, le début du travail, à 38 semaines de grossesse ou en cas de saignement.

Si les recommandations du médecin sont suivies et après un traitement adéquat, même avec un col de l'utérus court, la probabilité de porter l'enfant jusqu'à 38-40 semaines est significativement augmentée. Dans la plupart des cas, les femmes atteintes de cette pathologie réussissent à porter et à donner naissance à des enfants en bonne santé, ce qui est confirmé par des exemples positifs et des statistiques de grossesses réussies.

Soutien des spécialistes de la clinique NatuVitro

Les obstétriciens et gynécologues de la clinique NatuVitro ont une grande expérience de la prise en charge des femmes enceintes, y compris celles qui présentent des pathologies. Les médecins procèdent à des examens approfondis et prennent des mesures préventives pour que la femme puisse porter et donner naissance à un enfant en bonne santé.

Vous pouvez également consulter la section Traitement de notre site web pour en savoir plus sur les procédures de fécondation in vitro (FIV), y compris la FIV par don d'ovules et la FIV par double don.