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Histoire de Marina par le Dr Claudia Forteza

Aujourd’hui, j'aimerais vous parler du cas de Marina. Il s'agit d'une femme de 35 ans qui s'est présentée à notre clinique avec un désir gestationnel. Elle m'a expliqué qu'elle venait de se séparer après 6 ans de mariage. Elle avait toujours voulu fonder une famille avec son compagnon, mais elle m'a expliqué que lui n'en était pas au même point. Comme sa relation est terminée, elle a décidé de réaliser son rêve de devenir mère et c'est pourquoi elle a consulté notre clinique.

Tout d'abord, nous avons procédé à une première évaluation médicale afin d'évaluer sa réserve ovarienne. Elle a eu un dosage de l’ AMH qui était de 1,6 ng/mL et un compte folliculaire qui était de 8+5. J'ai ensuite demandé une hystérosalpingographie pour évaluer la perméabilité de ses trompes, qui s'est révélée tout à fait normale. 

Nous avons vu ensemble les possibilités de traitement : insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD) ou FIV avec sperme de donneur. Je lui ai indiqué les taux de réussite dans chaque cas et les délais de résultat pour les deux options.

Compte tenu de son âge, de sa réserve ovarienne et du fait que tous ses bilans étaient normaux, je lui ai expliqué qu'elle pouvait essayer l'IAD. Pour sélectionner le donneur, je lui ai recommandé de faire le test de qCarrier afin d'évaluer si elle était porteuse de maladies autosomiques récessives et, le cas échéant, de rechercher un donneur qui ne soit pas porteur de ces maladies et qui soit donc génétiquement compatible avec elle. Elle a accepté sans hésiter et c'est ce que nous avons fait. Un donneur phénotypiquement compatible a également été sélectionné. Marina a commencé le cycle d'insémination avec 50 UI de rFSH et lorsqu'elle a eu un follicule de 18 mm dans l'ovaire droit, un déclenchement de l’ovulation avec HCG a été indiqué, pour effectuer une IAD 36h après. Une Beta-HCG a été réalisée 15 jours plus tard et s'est révélée négative. 

Marina a décidé d'essayer un deuxième cycle d'IAD, car comme nous le lui avions dit précédemment, elle savait qu'en effectuant des cycles successifs, le taux de réussite augmentait en raison de la probabilité cumulée. Dans ce deuxième cycle, nous avons indiqué la même dose de gonadotrophines que dans le cycle précédent, mais deux follicules se sont développés, l'un de 19 mm et l'autre de 17 mm dans l'ovaire gauche. Un test sanguin d'œstradiol a été effectué, qui a révélé un taux de 403 ng/dL, et Marina a été informée du risque de grossesse gémellaire. Elle a accepté ce risque, le déclenchement de l’ovulation par HCG a été fait et après 36 heures l'IAD a été réalisée. 

Au bout de deux semaines, nous n'avons pas eu le résultat escompté car la Beta-HCG était à nouveau négative.

Marina était un peu découragée et voulait donc passer à la FIV pour augmenter le taux de réussite. Le jour de la ponction, 14 ovocytes ont été prélevés, dont 12 étaient matures. Ils ont été inséminés avec l'échantillon du donneur et le jour suivant, elle a obtenu 10 ovocytes fécondés. Ils ont été laissés en culture et 3 ont atteint le stade de blastocyste à J5 et 1 à J6. A J5, Marina se portant très bien, un transfert d'embryon frais du blastocyste de meilleure qualité a été effectué et les 3 autres ont été vitrifiés. Après 10 jours, nous avons eu la meilleure des nouvelles : Marina était enceinte. Sa grossesse s'est déroulée sans complications et elle a accouché il y a deux semaines d’un petit garçon.

PS : Merci Marina de nous avoir envoyé cette belle photo avec ton trésor. Nous sommes très heureux d'avoir pu vous accompagner dans ce voyage et d'avoir réalisé votre souhait de devenir mère. Félicitations !

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