皮质醇升高：对身体的影响和风险

平衡的皮质醇水平对健康、孕期和生育能力至关重要，而长期的压力引起的过量则带来重大风险。

皮质醇在调节压力和新陈代谢方面在机体中起着重要作用，但其慢性升高可能对健康、生殖功能和妊娠过程产生负面影响，而适度的水平对于所有系统的正常运作是必要的。

近年来，测量皮质醇水平已成为私营实验室的常规做法。一些医疗中心甚至将其纳入常规健康检查中。患者常常想知道如何检测自己的皮质醇水平以及它的指标意义。

皮质醇是调节机体应对压力的主要激素。其升高与慢性情绪压力、睡眠不足、过度体力活动以及高碳水化合物饮食有关。这种激素既可以带来益处，也可能有害，具体取决于其量和暴露的时间长短。

皮质醇与孕期

在孕期，女性体内的皮质醇水平自然比非孕期高出近三到四倍。这是生理性过程，与孕妇身体调整以确保胎儿正常发育的需要有关。皮质醇调节母体的新陈代谢，影响胎盘血液循环，并促使胎儿肺部发育。

在这个时期，皮质醇的升高起到积极作用：促进胎儿心血管系统的发育，神经系统的形成，并帮助婴儿适应出生后的环境。尤其在第三个孕期，该激素有助于产生表面活性剂，这对新生儿呼吸至关重要。

然而，过高的皮质醇水平，若由慢性压力或内分泌紊乱引起，可能对孕期产生负面影响。它会增加孕期糖尿病、高血压和子痫前期的风险，并促使早产或胎儿生长缓慢。对准妈妈来说，常表现为失眠、疲劳和抑郁状态。

孕期压力管理尤为重要。呼吸技巧、孕妇瑜伽、户外散步和充足的睡眠都有益。有内分泌科医生或妇产科医生可以在怀疑有显著激素紊乱时，安排额外的皮质醇检测。这种激素的平衡是孕期健康以及未来孩子正常发育的关键。

生殖医学中的皮质醇

在生殖医学中，皮质醇被视为影响受孕能力和辅助生殖成功的重要激素之一。慢性压力和高皮质醇水平会扰乱性激素的平衡：女性体内孕酮和雌激素的产生减少，而男性则会降低睾酮水平。这会导致排卵问题、精子质量下降以及胚胎着床困难。

在女性中，过多的皮质醇可能影响卵子的成熟，降低怀孕的可能性，并增加试管婴儿（FIV）和卵子捐赠项目失败的风险。在男性中，高水平的皮质醇会降低精子浓度和活力，损害其形态，有时还会引起勃起障碍。因此，辅助生殖治疗方案会考虑双方的激素状况。

在试管婴儿周期和捐卵项目中，医生特别关注皮质醇的平衡。理想的数值对子宫内膜的准备和胚胎的正常发育非常重要。患者常被建议进行心理治疗、压力管理、适度体育锻炼和睡眠监控。这些措施有助于降低过高的皮质醇水平，提高怀孕成功率。激素水平的监测是整体治疗策略中重要的环节，包括使用捐卵和双重捐赠的辅助生殖方案。

皮质醇的主要功能

皮质醇由肾上腺产生，具有多种功能。它调节机体对压力的反应，参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢，控制血糖水平，维持血压。其在调节睡眠-觉醒周期中的作用也很重要。然而，过度产生会对身体造成伤害：出现水肿、皮肤和头发状况恶化、肠道功能紊乱和免疫力下降。慢性压力会削弱机体识别和清除肿瘤细胞的能力，从而增加癌症风险。这种激素每天的波动失调也会引起失眠和疲劳感。

压力及其阶段

传统理论将压力分为三个阶段：急性压力、适应和衰竭。急性压力表现为心跳加快、瞳孔扩张、血糖升高和消化停止，这种状态难以持续太久。慢性压力会导致皮质醇功能失调、抑郁、炎症和提前衰老。为了防止衰竭，可以采用放松技巧：冥想、瑜伽和适度体育活动。

有时会发展成库欣综合征，这是一种与肾上腺肿瘤或长期使用皮质类固醇有关的疾病。在这种情况下，需由内分泌科医生进行治疗干预。

皮质醇对身体的影响

适量的皮质醇有助于调动能量、增强集中力、具有抗炎作用，并维护血压。然而，慢性升高会造成焦虑、抑郁、体重增加、失眠、免疫系统减弱、肌肉质量降低以及生殖功能障碍。因此，它的益处和弊端取决于其平衡状态。

皮质醇水平失衡的症状

水平过高的表现包括持续疲劳、易怒、失眠、食欲增加、脱发、痤疮、皮肤早老、性欲下降和感染频发。当水平过低（如阿迪森病时），则表现为虚弱、体重减轻、低血压、腹痛、恶心、低血糖、精神委靡，有时皮肤某些区域会变黑。

何时进行皮质醇检测

在快速体重增加、出现妊娠纹、持续高血压、慢性疲劳、抑郁、早发性骨质疏松、面部轮廓改变、月经异常或怀疑内分泌疾病时应进行检测。检测方法包括24小时尿游离皮质醇、晚间唾液检测以及使用地塞米松进行的早晨血样检测。临床表现通常比实验室检测更具有参考价值，因此由医生进行解读至关重要。

检査准备

为了确保结果的准确，须避免24小时内剧烈运动和饮酒，保证充足睡眠，并空腹进行检测。皮质醇在一天中的水平有波动，检测时间和患者的整体状态都应考虑。医生也需了解患者是否在服用激素药物，以准确解读结果。

皮质醇的最终数值

皮质醇是维持机体正常功能的重要激素。其平衡对健康尤为关键，特别是在孕期和生殖医学方案中。监测皮质醇水平有助于及时发现内分泌紊乱，从而提高治疗效果。

参考文献

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Sally S. Dickerson & Margaret E. Kemeny. 急性压力源与皮质醇反应：实验研究的理论整合与综述，《心理公报》，130(3): 355-391，2004年。