Síndrome d'esgotament ovàric

De què es tracta?

La menopausa d'una dona sol ocórrer després dels 45 anys i s'acompanya d'una disminució progressiva de la fertilitat deguda a una disminució de la reserva ovàrica dels ovaris. No obstant això, existeix una condició anomenada « menopausa precoç » o síndrome d'esgotament prematur dels ovaris. Es caracteritza per una pèrdua de fertilitat en dones de menys de 40 anys. Aproximadament el 1 % de les dones d'aquest grup d'edat es veuen afectades per aquest diagnòstic. Les pacients sovint noten una absència prolongada de regles i fallades hormonals pronunciades.

Causes del síndrome d'esgotament ovàric precoç

Entre les causes més freqüents de l'aparició precoç de la menopausa, es destaquen les següents:

• Un nombre insuficient de fol·licles dipositats als ovaris des de naixement.
• Anomalies cromosòmiques (per exemple, síndrome de Turner, síndrome de mosaicisme de Turner, síndrome de ruptura del cromosoma X).
• Danys al teixit ovàric causats per cirurgia, quimioteràpia o radioteràpia.
• Mutacions genètiques, com les mutacions del gen FMR1.
• Trastorns autoimmunes, incloent disfunció de la tiroides, de les paratiroides i de les glàndules suprarenals.

Símptomes del síndrome d'esgotament ovàric

Algunes dones que pateixen una forma primària o latent d'insufficiència ovàrica poden no presentar cap símptoma evident. En aquest cas, l'únic impacte és la incapacitat per concebre. En altres situacions, poden manifestar-se els següents signes:

• Menstruacions rares i poc abundants.
• Sudoracions nocturnes acompanyades de calors.
• Sequedat vaginal.
• Disminució de la libido.
• Canvis d'humor, incloent depressió.
• Vaginitis atròfica i osteoporosi causades per la manca d'estrogen.

Diagnòstic del síndrome d'esgotament ovàric

Els metges prescriuen els següents exàmens per al diagnòstic:

• Anàlisi del nivell d'hormona anti-mülleriana (AMH) i d'hormona fol·liculoestimulant (FSH).
• Ultrasonografia ovàrica per avaluar el nombre de fol·licles antrals.
• Proves genètiques per detectar anomalies cromosòmiques.
• Proves addicionals per avaluar les hormones tiroïdals, els nivells de glucosa, els electròlits sanguinis i la creatinina.

Tractament del síndrome d'esgotament ovàric precoç

El principal mètode de tractament és la teràpia de reemplaçament estroprogestativa, que permet restablir l'equilibri hormonal i reduir símptomes com les calors i la sequedat vaginal. No obstant això, és important conèixer els possibles efectes secundaris, incloent el risc de trombosis, de disfunció hepàtica i d'augment de les migranyes. Aquests aspectes requereixen un seguiment regular per part d'un metge. En el 5 al 10 % dels casos, aquesta teràpia permet restaurar artificialment els cicles.

Per a les dones que consideren un embaràs, l'opció més efectiva continua sent el programa de fecundació in vitro (FIV) a partir d'òvuls de donants.

Què he de fer si l'embaràs no és possible?

Si tens dificultats per concebre, és important consultar un metge reproductor a temps. Durant una consulta, podràs discutir les possibles causes de la infertilitat, sotmetre't a anàlisis, incloent proves hormonals i ecografies, i considerar les possibilitats de tractament. El especialista t'ajudarà a determinar si les dificultats estan relacionades amb el síndrome d'esgotament prematur dels ovaris i elaborarà un pla òptim d'examen i tractament. Una cita amb un metge especialista augmenta considerablement les possibilitats d'èxit del tractament i la realització dels plans de reproducció.