Gestió d'un embaràs diabètic després d'una FIV

El problema del diabetis mellitus durant l'embaràs és especialment agut per a les dones que han concebut un fill amb tècniques de reproducció assistida, com ara la fecundació in vitro (FIV). Els especialistes de la clínica NatuVitro, la principal activitat de la qual és la medicina de la reproducció, tenen molts anys d'experiència en el diagnòstic i tractament de la infertilitat, així com en la gestió de casos d'embaràs complexos, incloent-hi aquells que pateixen diabetis mellitus. Apliquen protocols moderns per a la gestió de les embarassades amb diabetis després de la FIV, tenint en compte les característiques individuals de cada pacient, la qual cosa els permet minimitzar els riscos i assegurar condicions òptimes per a la salut de la mare i del fill.

La diabetis i el seu impacte en la fertilitat

La diabetis mellitus pot tenir un impacte significatiu en la fertilitat, tant en dones com en homes. En les dones, la diabetis pot provocar alteracions hormonals que condueixen a cicles menstruals irregulars, anovulació i una reducció de les possibilitats de concepció. En els homes, la malaltia pot provocar una mala qualitat del semen, trastorns de l'erecció i una disminució de la libido. El control de la glucèmia i una intervenció mèdica oportuna poden contribuir a minimitzar aquests riscos i millorar la fertilitat.

En els casos més greus, la diabetis també pot conduir a la infertilitat. Per a més informació, consulteu el nostre article «Diabetis i infertilitat: causes, riscos i mètodes de tractament», disponible al nostre lloc web.

Característiques de la gestió de l'embaràs en cas de diabetis després d'una FIV

En les dones que han donat a llum per FIV, la diabetis augmenta els riscos de complicacions per a la mare i el fetus. S'hi presta una atenció especial a les pacients que pateixen diabetis gestacional, que es desenvolupa en el 2 al 5% de les dones embarassades, i a les dones que ja tenen un diagnòstic de diabetis establert. Aquestes categories de pacients són més susceptibles de presentar riscos i complicacions com l'hipertensió gestacional tardana (hipertensió arterial acompanyada d'edemes i proteïnes en l'orina), la poliúria (acumulació excessiva de líquid amniòtic), el part prematur, l'hipertensió, la macrosomia fetal (pes excessiu al néixer) i un risc augmentat d'hipoglucèmia neonatal i de síndrome de dificultat respiratòria en el nounat. La gestió d'aquests embarassos requereix un enfocament global que impliqui obstetres, endocrinòlegs i especialistes en reproducció.

Principis fonamentals del seguiment

• Compensació estable de la diabetis: normalització de la glucèmia a 3,3-4,4 mmol/l en dejú i no més de 6,7 mmol/l 2 hores després dels àpats;
• Seguiment metabòlic estret per prevenir complicacions;
• Respecte de la dieta: 1600-2000 kcal amb una distribució del 55% d'hidrats de carboni, 30% de greixos i 15% de proteïnes;
• Prevenció i correcció oportuna dels trastorns obstètrics;
• Seguiment regular de l'estat de la placenta i del fetus.

Preparació de l'embaràs en cas de diabetis

Es recomana a les dones diabètiques planificar acuradament el seu embaràs, especialment si es preveu recórrer a un tractament antiretroviral. La consulta amb un metge especialista en reproducció, un ginecòleg-obstetra i un endocrinòleg és obligatòria per avaluar l'estat de salut general.

Aspectes importants de la preparació:

• Assolir una compensació òptima de la diabetis;
• Control de la pressió arterial;
• Proves d'hormones tiroïdals;
• Tractament de les complicacions de la diabetis (nefròpatiques, retinopatia);
• Deixar de fumar.

Gestió de l'embaràs diabètic després de la FIV

• Respecte d'una dieta especialitzada;
• Selecció individual de la insulinoteràpia (les dosis són determinant per el metge);
• Control dels nivells d'hemoglobina glicosilada (els nivells d'HbA1c han de ser inferiors o iguals al 7%) i de cetonúria;
• Ingesta d'àcid fòlic amb prescripció mèdica;
• Controls regulars amb un oftalmòleg i altres especialistes;
• Seguiment dinàmic per part d'un ginecòleg-obstetra, un endocrinòleg i un metge especialista en reproducció.

Les tècniques de reproducció assistida i les seves especificitats en la diabetis

Els especialistes de la clínica NatuVitro tenen experiència en la gestió de l'embaràs en cicle natural i en l'ús de la reproducció mèdicament assistida:

• Embaràs en cicle natural: preservació dels processos hormonals naturals, cosa que és important en el cas d'una diabetis ben compensada;
• FIV amb donació d'òvuls: una solució eficaç per a les dones amb una reserva ovàrica reduïda o condicions genètiques, tot monitoritzant estretament l'estat metabòlic;
• FIV amb doble donació: recomanada en els casos en què és necessària l'ús d'òvuls i esperma de donants, especialment quan els factors d'infertilitat són combinats.

Cada una d'aquestes mètodes requereix un enfocament personalitzat i un seguiment mèdic continu per garantir un embaràs segur i reeixit en cas de diabetis. Oferim un enfocament personalitzat a cada pacient, tenint en compte els seus antecedents mèdics i les seves característiques de salut, per tal de garantir la màxima seguretat per a la mare i el fill.