Primer trimestre de gestació: guia completa i consells mèdics

El primer trimestre de gestació és un període únic i sens dubte el més important d’aquests nou mesos. És durant aquestes 12 primeres setmanes que es produeix un autèntic miracle biològic: a partir de petites cèl·lules s'origina un organisme complex, es posen les bases de tots els sistemes i òrgans vitals del vostre futur fill. Durant aquest període, el vostre cos experimenta un canvi hormonal sever i funciona a la vora de les seves capacitats per adaptar-se a la seva nova condició. El vostre estat de salut pot variar extremadament, passant d’una excitació sense precedents a períodes de molta son i apatia.

En aquesta fase, és extremadament important estar molt atenta, escoltar atentament els mínims senyals del vostre cos, eliminar completament els riscos potencials i establir un ritme de vida tranquil i favorable. Els nostres especialistes han preparat per a vosaltres una llista detallada de recomanacions que us ajudaran a passar aquest període amb serenitat, amb tota confiança i seguretat per a vos i per al vostre nadó.

Primer trimestre en cas de concepció natural i diferents protocols de FIV

Les primeres setmanes de gestació presenten particularitats que depenen directament de la manera de concebre.

Concepció natural

Durant una gestació natural, l’organisme de la dona generalment produeix ell mateix les hormones necessàries. El cos groc juga aquí un paper essencial, ja que produeix activamentprogesterona per mantenir i alimentar l’òvul fecundat. Durant aquest període, és important no ajornar la visita al metge: l’ideal és inscriure’s a la consulta prenatal abans de les 12 setmanes. Això permetrà passar a temps el primer cribatge prenatal, que inclou una ecografia especialitzada i una anàlisi bioquímica de la sang. Durant aquest període, l’atenció es posa en la vigilància general de la salut i l’adaptació suau de l’organisme a la càrrega creixent.

Gestació després de FIV (fecundació in vitro)

Una gestació que resulta de tècniques de reproducció assistida (TRA) requereix una vigilància molt més estreta i freqüent per part dels especialistes en reproducció i dels ginecòlegs.

• Suport hormonal intensiu : en contra del procés natural, els protocols de FIV (especialment les cryotransferències sota tractament substitutiu) sovint impliquen una manca de progesterona endògena. Per això, els metges prescriuen preparats a base de progesterona i estrogenis. Aquest suport generalment continua fins a les 8 a 12 setmanes, quan el placenta format assumeix la producció de les hormones necessàries. No oblideu : qualsevol modificació autònoma de la dosi o l’aturada d’aquests medicaments està estrictament prohibida i pot tenir conseqüències greus.
• Diferències entre els protocols : en el cicle “fresc”, que segueix immediatament a l’estimulació ovàrica, els metges vigilen atentament el risc de desenvolupament del síndrome d’hiperestimulació ovàrica (SHO). Aquesta afecció pot manifestar-se amb dolors específics i inflor abdominal, especialment durant el primer trimestre. En els protocols de crioconservació, on s’ transfereix un embrió prèviament congelat, no hi ha risc de SHO, però cal un control més estricte de l’estat de l’endometri i de la dinàmica de creixement del hCG.
• Augment de la freqüència d’exàmens : després d’una FIV, s’efectua una vigilància ecogràfica més sovint als primers estats (des del dia 21 fins al 28 després del transferència). Això és necessari per confirmar que la implantació s’ha realitzat amb èxit, que l’òvul fecundat es troba a la cavitat uterina i per detectar a temps un embaràs múltiple o zones de despreniment (hematomes).

Sigui quin sigui el mètode de concepció, l’objectiu principal del primer trimestre és el mateix: preservar i desenvolupar amb cura la nova vida.

Recomanacions per al primer trimestre

Per garantir un bon començament al vostre nadó i sentir-vos el més còmoda possible, els metges us aconsellen prestar atenció als següents aspectes claus :

1. Mantenir una activitat física moderada

La gestació és un estat natural i no una malaltia. Si no teniu contraindicacions mèdiques directes (com ara un risc d’interrupció o un placenta praevi), l’activitat física és essencial per al bon funcionament del metabolisme.

• Sortides suaus : intenti passar com a mínim 40 a 60 minuts al dia a l’aire lliure. Trieu parcs allunyats de les vies molt transitades. Una caminada tranquil·la oxigena la sang i els teixits del fetus, cosa extremadament important per al desenvolupament del cervell de l’infant.
• Activitats especialitzades : Inscriviu-vos a classes de ioga per a dones embarassades, natació o gimnàstica respiratòria. Aquestes activitats ajuden a enfortir els músculs de l’esquena, que aviat s’hi sotmetran a una càrrega important, milloren la circulació sanguínia en el petit nas i ajuden a gestionar de manera eficient els canvis emocionals mitjançant tècniques de relaxació.
• Resultat : una activitat regular però suau redueix considerablement el risc d’edemes precoces, ajuda a combatre la constipació, disminueix la sensació de fatiga crònica i prepara gradualment el vostre cos per a l’esforç físic de l’part.

2. Principis d’una alimentació equilibrada

El vostre aliment durant aquestes setmanes és literalment el material de construcció de cada cèl·lula del futur nadó.

• Composició qualitativa : augmenteu la proporció de verdures fresques de temporada i de fulles verdes. Oferiu al vostre cos proteïnes de qualitat: carn magra (pavell, conill), peix blanc, ous i llegums. Els carbohidrats complexos en forma de cereals integrals (blat sarraí, quinoa, civada) us proporcionaran energia durant molt de temps.
• Estratègia contra les nàusees : per minimitzar les manifestacions de la toxicosi precoç, adopteu una alimentació fraccionada: menjeu petites porcions cada 2 a 3 hores. Sovint és útil prendre un berenar lleuger (per exemple, galetes, galetes o fruits secs) directament a l’habitació, tan aviat com us desperteu.
• Hidratació : manteniu el vostre equilibri hídric. Teniu sempre a mà aigua sense gas, suc de fruita diluït o compotes sense sucre. Una quantitat suficient de líquid ajuda a l’organisme a eliminar toxines i a mantenir el volum sanguini circulant.

3. Inversió en nutrients i suport vitamínic

El començament de la formació de tots els òrgans requereix una quantitat colossals d’alguns oligoelements que és difícil obtenir en quantitats suficients només amb l’alimentació.

• Àcid fòlic (vitamina B9) : És sens dubte l’element més important del primer trimestre. És indispensable per al tancament correcte i a temps del tub neural del fetus, a partir del qual s’ desenvoluparan més tard el cervell i la medul·la espinal.
• Avís important : no preneu complexos vitamínics ni suplements dietètics per compte propi després de llegir opinions per Internet. Preneu només els medicaments i les dosis prescrites pel vostre ginecòleg-obstetre, d’acord amb els resultats de les vostres anàlisis de sang.

4. Comoditat psico-emocional i son

El vostre sistema nerviós, que funciona a ple rendiment a causa de la progesterona, necessita un repòs ampli.

• Sono profund : intenteu reorganitzar el vostre horari perquè us capi abans de les 22 h o 23 h. Un son reparador d’almenys 8 a 9 hores és essencial per restituir les vostres respostes físiques i mentals.
• Repòs durant el dia : si dieu sentir una somnolència irresistible durant el dia (que és totalment normal durant el primer trimestre), feu petites pauses de 20 minuts per descansar. No oblideu: cuidar de la vostra pròpia tranquil·litat i confort, és per sobre de tot prendre cura de la salut del vostre nadó.

5. Manteniu el vostre ritme habitual de vida amb modificacions raonables

En la majoria dels casos, podeu continuar duent una vida social activa, anar a treballar i ocupar-vos de les tasques domèstiques habituals. El més important és aprendre a dir “atenció” a temps, evitar situacions estressants a la feina, conflictes i l’esgotament físic. Si la vostra feina implica exposició a substàncies nocives o estar de peu durant llargs períodes, parleu-ho de manera imprescindible amb el vostre metge.

Abans de rebre ajuda, eviteu a tota costa

Hi ha una sèrie de factors ambientals i relacionats amb el mode de vida que poden tenir un impacte negatiu irreversible en el desenvolupament embrionari. Durant el primer trimestre, no s’aconsella :

1. Dolors i hàbits nocivos : el consum d’alcohol, fins i tot en quantitats molt petites, el tabac, el narguilé o l’ús de cigarretes electròniques (sistemes electrònics de distribució de NICOTINA) estan estrictament prohibits. Aquestes substàncies provoquen espasmes en els vasos sanguinis del placenta i poden entrar fàcilment en el fetus, provocant hipòxia i retards en el desenvolupament. No hi ha cap dosi d’alcohol segura per a dones embarassades.
2. Esforços físics intensos i risc de lesions : suspengueu temporalment els entrenaments de musculació amb pesos molt grans, salts, exercicis abdominals, equitació i esport de contacte. Eviteu també aixecar objectes de més de 3 a 5 kg. Una tensió muscular abdominal sobtada pot augmentar la pressió intraabdominal i provocar una hipertonia uterina.
3. Altres efectes tèrmics (risc de sobrecalentament) : les sessions de sauna, bany rus, hammam turc, així com els banys calents (més de 37-38 graus) s’han de evitar. La calor excessiva del cos de la mare pot afectar els processos de divisió cel·lular i ser un factor de risc per a anomalies congènites. Tingueu també precaució si us exposeu llarg temps al sol durant l’estiu.
4. Automedicació i la medicina “casolana” : durant les primeres setmanes de gestació, s’estableixen els esbossos del cor, els ronyons i els membres. Molts medicaments habituals (per exemple, aspirina, certs antibiòtics o fins i tot infusionis “naturals” a base de plantes) tenen un efecte negatiu provat en el fetus. Qualsevol medicament, des de gotes nasals fins a analgèsics, ha de ser autoritzat pel metge.
5. Per les fases de privació de son i l’estrès : la fatiga constant i xocs emocionals importants generen cortisol i adrenalina. aquestes hormones poden tenir un efecte negatiu en la irrigació sanguínia del fetus i en l’estat general de l’úter. Creeu un “coixí d’informació” tranquil·litzador al vostre voltant.

Quan cal consultar un metge d’emergència?

El primer trimestre sovint va acompanyat de sensacions noves, a vegades estranyes. Moltes d’elles (per exemple, una lleu sensació de pes a la zona pectoral o una lleu estirada al baix ventre en aixecar-se de sobte) són fisiològicament normals. Tanmateix, hi ha “senyals d’alarma” que requereixen assistència mèdica immediata :

• Dolor àcid o creixent : especialment si és de tipus contractural i localitzat estrictament al baix ventre o a la regió lumbar.
• Sagnats : qualsevol quantitat de sang (fins i tot pèrdues marronoses o rosades) és una raó per passar immediatament una ecografia, ja que pot ser signe d’un despreniment placentari.
• Febre : augment sobtat de la temperatura corporal per sobre de 37,5-38 °C sense signes evidents de refredat o en presència d’aquests.
• Trastorns sistèmics : vertiges importants, opacitat de la vista, desmai o vòmits incontrolables (que no deixen que conserviï líquid a l’estómac), provocant deshidratació.

Recordeu: en matèria de gestació, és millor ser massa vigilant que no prou. En el 90% dels casos, consultar un especialista a temps permet tenir l’embaràs fins al terme.

FAQ : Preguntes freqüents

Pregunta : Es pot continuar prenent cafè durant el primer trimestre ? Resposta : La majoria de metges coincideixen a dir que un consum moderat de cafeïna (fins a 200 mg per dia) és acceptable. Això correspon aproximadament a una tassa de cafè amb baixa dosi i recentement mòlt. No obstant això, no oblideu que el te i el xocolata també contenen cafeïna. Si tendeix a tenir pressió arterial elevada, palpitacions o s’ha diagnosticat un risc d’avortament, és preferible abandonar completament aquesta beguda estimulant durant un temps.

Pregunta : No tinc cap nàusea, això és normal? Resposta : Totalment! L’absència de nàusees i vòmits no és una raó per preocupar-se, sinó una particularitat individual del vostre sistema nerviós vegetatiu. Això no significa en absolut que l’embaràs no evolucioni o que sigui “feble”. Gaudiu de la vostra bona salut i de la possibilitat d’alimentar-vos plenament.

Pregunta : Què haig de fer si em dolen les dents a l’inici de l’embaràs? Resposta : No s’han de menysprear els dolors dentals, ja que una infecció a la cavitat bucal pot ser més perillosa que el mateix tractament. És millor ajornar les intervencions programades al segon trimestre (després de la 14a setmana), però en cas de dolor agut, s’ha d’atendre immediatament. Informeu obligatòriament el vostre odontòleg que esteu embarassada: escollirà anestèsics especials sense adrenalina que no travessen el placenta.

Pregunta : He de substituir les cremes habituals per causar-se “per a nadons” o cremes especials? Resposta : És recomanable examinar atentament la composició dels vostres productes cosmètics. Eviteu productes amb retinoides (vitamina A en dosis altes), hidroquinona i àcid salicílic en alta concentració, ja que aquestes substàncies poden ser absorbides per la pell. Prefereixi productes hidratants amb ingredients naturals i utilitzi obligatòriament cremes solars, ja que les hormones sovint poden provocar pigmentacions durant el primer trimestre.

Pregunta : Els viatges en avió són perillosos durant les primeres 12 setmanes? Resposta : Si el vostre embaràs transcorre sense complicacions, sense hematomes, sense despreniments ni signes de perill, els viatges en avió solen estar permesos. Tot i això, no oblidis que els canvis de pressió i l’aire sec a bord suposen una càrrega addicional. Abans de comprar el bitllet, feu-se una ecografia i obtenir l’autorització del vostre metge. Durant el vol, beveu molta aigua i esforceu-vos per caminar regularment per activar la circulació.