Avortaments i problemes d'implantació repetits

Els metges fan un diagnòstic de « pèrdues repetides » si les 2 a 3 gestacions anteriors o més d'una dona s'han acabat amb una interrupció espontània de la gestació en qualsevol etapa de la gestació.
 

La classificació de les formes clíniques d'aquesta patologia depèn de l'edat gestacional a la qual ha aparegut. Parlem de:

• avortament espontani o pèrdua (<27 setmanes) ;
   
• naixement prematur (28-37 setmanes).

Hi ha una forma clínica distincta que es defineix com un embaràs congelat, en el qual el fetus mort roman a la cavitat uterina. 
Segons les estadístiques, un embaràs de cada cinc acaba sense èxit, la qual cosa genera preocupació entre els metges i la recerca de mètodes i mitjans per prevenir la mort de l'embrió.
 

Causes de la patologia

Els factors favorables que provoquen avortaments espontanis repetits són:

• anomalies genètiques hereditàries o recentment adquirides ;
   
• desequilibri hormonal provocat per patologies endocrines ;
   
• penetració d'un agent infecciós, especialment durant el primer trimestre ;
   
• « fallada » del sistema immunitari, que condueix a patologies autoimmunes ;
   
• trombosi dels vasos del cordó umbilical i/o del placenta ;
   
• patologies de l'úter d'etologies diverses.

Problemes d'implantació amb FIV i inseminació artificial

L'implantació d'embrións és una de les etapes més crítiques del procés de gestació. En el cas de la FIV i altres mètodes d'inseminació artificial, els problemes d'implantació poden esdevenir la causa principal de pèrdues repetides. El procés d'implantació pot estar complicat per un cert nombre de factors:

1. Qualitat dels embrións: Malgrat la selecció d'embrións de qualitat per a l'implantació, la possibilitat d'anomalies cromosòmiques es manté alta, especialment en dones més grans o amb antecedents de pèrdua.
    
2. Problemes d'endometri: L'espessor i l'estructura de l'endometri (la capa interna de l'úter) juguen un paper clau en l'èxit de l'implantació. Si l'endometri és subdesenvolupat o anormal, l'implantació de l'embrió pot ser difícil.
    
3. Desigualtats hormonals: Els medicaments hormonals utilitzats en el procés de FIV poden alterar l'equilibri hormonal natural, dificultant l'implantació.
    

Diagnòstic precoç de les complicacions

Un diagnòstic precoç juga un paper clau en la prevenció de les complicacions associades a la FIV i a les pèrdues repetides. Els metges utilitzen diverses mètodes per monitoritzar les primeres etapes de l'embaràs:

• Diagnòstic genètic preimplantatori (DPI): Aquesta procediment permet identificar les anomalies genètiques en l'embrió abans de la seva implantació, cosa que contribueix a reduir el risc de pèrdua.
   
• Ecografia: Una ecografia regular a l'inici de l'embaràs permet monitoritzar l'estat del fetus i el desenvolupament del placenta.
   
• Doppler: Aquesta mètode s'utilitza per avaluar el flux sanguini en els vasos del placenta i del cordó umbilical, cosa que és important per a la detecció precoç de la trombosi i altres complicacions.
   
• Monitoratge dels nivells hormonals: Els tests hormonals permeten detectar precoçment els desequilibris i ajustar el tractament per mantenir l'embaràs.
   

Les pèrdues recurrents i els problemes d'implantació durant la FIV necessiten un enfocament integrat del diagnòstic i del tractament. L'èxit de l'inici i del manteniment d'un embaràs després d'una FIV depèn de molts factors, incloent la qualitat de l'embrió, l'estat de l'endometri, l'equilibri hormonal i l'absència de complicacions genètiques i immunitàries. Un diagnòstic precoç i un seguiment mèdic estret són essencials per reduir els riscos i aconseguir un resultat positiu de l'embaràs.