Aborti e problemi di impianto ripetuti

I medici pongono una diagnosi di « aborti spontanei ricorrenti » se 2 o 3 gravidanze precedenti o più di una donna si sono concluse con un'interruzione spontanea della gravidanza a qualsiasi stadio della gestazione.
 

La classificazione delle forme cliniche di questa patologia dipende dall'età gestazionale in cui si è verificata. Si parla di :

• aborto spontaneo o aborto (<27 settimane) ;
   
• nascita prematura (28-37 settimane).

Esiste una forma clinica distinta definita come gravidanza bloccata, in cui il feto morto rimane nella cavità uterina. 
Secondo le statistiche, una gravidanza su cinque termina senza successo, il che suscita preoccupazione nei medici e ricerca di metodi e mezzi per prevenire la morte dell'embrione.
 

Cause della patologia

I fattori favorevoli che provocano aborti spontanei ripetuti sono :

• anomalie genetiche ereditarie o recentemente acquisite ;
   
• disbalance ormonale provocato da patologie endocrinologiche ;
   
• penetrazione di un agente infettivo, in particolare durante il primo trimestre ;
   
• « fallimento » del sistema immunitario, che porta a patologie autoimmuni ;
   
• trombosi dei vasi del cordone ombelicale e/o della placenta ;
   
• patologie dell'utero di eziologie diverse.

Problemi di impianto con FIV e inseminazione artificiale

L'impianto degli embrioni è una delle fasi più critiche del processo di gravidanza. Nel caso della FIV e di altri metodi di inseminazione artificiale, i problemi di impianto possono diventare la principale causa di aborti spontanei ripetuti. Il processo di impianto può essere complicato da un certo numero di fattori :

1. Qualità degli embrioni: Nonostante la selezione di embrioni di qualità per l'impianto, la possibilità di anomalie cromosomiche rimane alta, in particolare nelle donne più grandi o con una storia di aborto.
    
2. Problemi di endometrio: Lo spessore e la struttura dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) giocano un ruolo chiave nel successo dell'impianto. Se l'endometrio è sottosviluppato o anormale, l'impianto dell'embrione può essere difficile.
    
3. Disbalance ormonali: I farmaci ormonali utilizzati nel processo di FIV possono disturbare l'equilibrio ormonale naturale, rendendo difficile l'impianto.
    

Diagnosi precoce delle complicazioni

Una diagnosi precoce gioca un ruolo chiave nella prevenzione delle complicazioni associate alla FIV e agli aborti spontanei ripetuti. I medici utilizzano vari metodi per monitorare le prime fasi della gravidanza :

• Diagnosi genetica pre-impianto (DPI): Questa procedura consente di identificare le anomalie genetiche nell'embrione prima del suo impianto, contribuendo a ridurre il rischio di aborto.
   
• Ecografia: Un'ecografia regolare all'inizio della gravidanza consente di monitorare lo stato del feto e lo sviluppo della placenta.
   
• Doppler: Questo metodo è utilizzato per valutare il flusso sanguigno nei vasi della placenta e del cordone ombelicale, importante per la rilevazione precoce di trombosi e altre complicazioni.
   
• Monitoraggio dei livelli ormonali: I test ormonali consentono di rilevare precocemente gli squilibri e di regolare il trattamento per mantenere la gravidanza.
   

Gli aborti spontanei ricorrenti e i problemi di impianto durante la FIV richiedono un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento. Il successo dell'inizio e del mantenimento di una gravidanza dopo una FIV dipende da molti fattori, tra cui la qualità dell'embrione, lo stato dell'endometrio, l'equilibrio ormonale e l'assenza di complicazioni genetiche e immunitarie. Una diagnosi precoce e un monitoraggio medico attento sono essenziali per ridurre i rischi e ottenere un esito positivo della gravidanza.