Diabetis i infertilitat

La diabetis mellitus és una malaltia crònica que pot constituir un obstacle seriós a l'embaràs i causar problemes durant el període de procreació. Les alteracions del metabolisme dels hidrats de carboni tenen un impacte negatiu sobre la funció reproductiva de les dones i dels homes, provocant diverses formes d'infertilitat.

Infertilitat femenina en la diabetis mellitus

Impacte de la diabetis a l'adolescència

Un control inadequat de la malaltia durant el període prepubertal pot conduir al desenvolupament del síndrome de Mauriac, una de les manifestacions del qual és l'amnorrèa primària (absència de menstruacions). En casos menys greus, s'observa una menarquia tardana (primera menstruació després dels 15 anys) i un cicle menstrual ovulatori tardà (després dels 17 anys).

Edat de la reproducció

En edat de procrear, la descompensació de la diabetis mellitus pot provocar una anovulació normo-gonadotropa. Això es manifesta per una amnorrèa secundària o una opso amnorrèa (augment del cicle menstrual a 35 dies o més). A més, l'esterilitat femenina en la diabetis mellitus pot estar associada a lesions ovàriques autoimmunes.

Canvis hormonals i metabòlics

La insuficiència ovàrica hormonal en les dones amb diabetis tipus 2 té un mecanisme similar al del síndrome d'ovaris poliquístics. Els ovaris pateixen una degeneració cística i la producció excessiva d'andrògens provoca acne, pèrdua excessiva de cabell i seborrea greixosa. Els trastorns metabòlics i endocrins augmenten el risc de complicacions obstètriques com la preeclàmpsia, l'eclàmpsia, el síndrome de coagulació intravascular disseminada, la gestosi severa i l'hemorràgia en el període postpart precoç.

Infertilitat en cas de diabetis mellitus en l'home

Principals causes

En cas d'alteració del metabolisme dels hidrats de carboni, la fertilitat masculina es veu afectada per canvis hormonals i lesions dels nervis perifèrics i dels vasos sanguinis. Les principals causes de la infertilitat són les següents

1. la deterioració de la qualitat del semen. Els homes diabètics tenen un nombre augmentat de spermatozoides amb fragmentació de l'ADN, cosa que els fa inadequats per fecundar un òvul. Sovint es desenvolupa un hipogonadisme, alterant la qualitat dels spermatozoides.
2. Ejaculació retrògrada. Una lesió dels nervis perifèrics altera el funcionament dels canals ejaculadors i de la bufeta. Això provoca una disminució del to del esfínter, empentant el semen cap a la bufeta.
3. Dysfunció erèctil vasculargènica. Els trastorns de la microcirculació provocats per la diabetis fan que es produeixi l'obstrucció dels vasos per plaques d'aterosclerosi, cosa que empitjora la irrigació sanguínia del penis. Les relacions sexuals esdevenen impossibles.

Solucions i recomanacions

La diabetis pot provocar l'esterilitat en ambdós sexes, però una atenció adaptada i un enfocament adequat poden augmentar considerablement les possibilitats d'èxit de la concepció. És important que les persones susceptibles de desenvolupar diabetis vigilin el seu estat de salut i mantinguin un nivell de glucèmia normal.

Planificació de l'embaràs

S'aconsella als parelles dels quals un dels cònjuges o els dos són diabètics que abordin la planificació de l'embaràs amb una atenció especial. És imperatiu consultar

• un ginecòleg (per a les dones) ;
• un andròleg (per a els homes) ;
• un ginecòleg especialitzat en reproducció ;
• un endocrinòleg .

Ús de les tecnologies de reproducció assistida

A banda de la concepció natural, les teràpies modernes poden ser útils per millorar l'eficàcia dels programes de FIV (fecundació in vitro), incloent la FIV amb donació de semen. Aquestes tecnologies ajuden les parelles diagnosticades com a diabètiques a superar les dificultats de la concepció i a convertir-se en pares amb èxit.

La diabetis mellitus és una malaltia greu que afecta no només la salut general, sinó també la funció de reproducció. La medicina moderna ofereix moltes solucions per al diagnòstic i el tractament de la infertilitat causada per la diabetis. Un diagnòstic oportú, un seguiment de la malaltia i l'ús de tecnologies de reproducció assistida ajuden a moltes parelles a fer realitat el seu somni de fundar una família.