Diabetes e infertilidad

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que puede constituir un obstáculo serio para el embarazo y causar problemas durante el período de procreación. Las alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos tienen un impacto negativo en la función reproductiva de mujeres y hombres, provocando diversas formas de infertilidad.

Infertilidad femenina en la diabetes mellitus

Impacto de la diabetes en la adolescencia

Un control inadecuado de la enfermedad durante el período prepuberal puede conducir al desarrollo del síndrome de Mauriac, cuya una de las manifestaciones es la amenorrea primaria (ausencia de menstruaciones). En casos menos graves, se observa una menarquia tardía (primera menstruación después de los 15 años) y un ciclo menstrual ovulatorio tardío (después de los 17 años).

Edad reproductiva

En edad de procrear, la descompensación de la diabetes mellitus puede provocar una anovulación normogonadotrópica. Esto se manifiesta por una amenorrea secundaria o una opsoamenorrea (aumento del ciclo menstrual a 35 días o más). Por otro lado, la esterilidad femenina en la diabetes mellitus puede estar asociada a lesiones ováricas autoinmunes.

Cambios hormonales y metabólicos

La insuficiencia ovárica hormonal en mujeres con diabetes tipo 2 tiene un mecanismo similar al del síndrome de ovarios poliquísticos. Los ovarios sufren una degeneración quística y la producción excesiva de andrógenos provoca acné, caída excesiva del cabello y seborrea grasa. Los trastornos metabólicos y endocrinos aumentan el riesgo de complicaciones obstétricas como la preeclampsia, la eclampsia, el síndrome de coagulación intravascular diseminada, la gestosis severa y la hemorragia en el período posparto temprano.

Infertilidad en caso de diabetes mellitus en el hombre

Causas principales

En caso de alteración del metabolismo de los carbohidratos, la fertilidad masculina se ve afectada por cambios hormonales y lesiones en los nervios periféricos y los vasos sanguíneos. Las principales causas de la infertilidad son las siguientes

1. la deterioración de la calidad del esperma. Los hombres diabéticos tienen un número aumentado de espermatozoides con fragmentación de ADN, lo que los hace ineptos para fertilizar un óvulo. A menudo se desarrolla un hipogonadismo, alterando la calidad de los espermatozoides.
2. Eyaculación retrógrada. Una lesión de los nervios periféricos interfiere en el funcionamiento de los conductos eyaculadores y de la vejiga. Esto lleva a una disminución del tono del esfínter, lo que empuja el esperma hacia la vejiga.
3. Dysfunción eréctil vasculogénica. Los trastornos de la microcirculación provocados por la diabetes llevan a la obstrucción de los vasos por placas de aterosclerosis, lo que agrava la irrigación sanguínea del pene. Las relaciones sexuales se vuelven imposibles.

Soluciones y recomendaciones

La diabetes puede provocar esterilidad en ambos sexos, pero un manejo adecuado y un enfoque correcto pueden aumentar considerablemente las posibilidades de éxito de la concepción. Es importante que las personas susceptibles de desarrollar diabetes monitoreen su estado de salud y mantengan un nivel de glucosa en sangre normal.

Planificación del embarazo

Se aconseja a las parejas en las que uno de los cónyuges o ambos son diabéticos que aborden la planificación del embarazo con especial atención. Es imperativo consultar

• a un ginecólogo (para mujeres);
• a un andrólogo (para hombres);
• a un ginecólogo especializado en reproducción ;
• a un endocrinólogo .

Uso de tecnologías de reproducción asistida

Aparte de la concepción natural, las terapias modernas pueden ser útiles para mejorar la eficacia de los programas de FIV (fertilización in vitro), incluyendo la FIV con donación de esperma. Estas tecnologías ayudan a las parejas diagnosticadas como diabéticas a superar las dificultades de la concepción y a convertirse en padres con éxito.

La diabetes mellitus es una enfermedad grave que afecta no solo la salud general, sino también la función reproductiva. La medicina moderna ofrece numerosas soluciones para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad causada por la diabetes. Un diagnóstico oportuno, un seguimiento de la enfermedad y el uso de tecnologías de reproducción asistida ayudan a muchas parejas a realizar su sueño de formar una familia.