¿Qué significan los ovocitos inmaduros? Causas y soluciones

La importancia de la madurez de los ovocitos en el programa de FIV

Una de las etapas clave del programa de fertilización in vitro (FIV) consiste en obtener ovocitos maduros y de buena calidad, aptos para ser fertilizados. Normalmente, la punción folicular debe permitir obtener entre el 75 % y el 90 % de ovocitos maduros. Son ellos los que son capaces de fertilizarse con éxito. Si el porcentaje de ovocitos inmaduros no supera el 10 a 25 %, esto reduce considerablemente la eficacia de todo el programa (ver Human Reproduction, 2018; Comité de Práctica de ASRM, 2021; Frontiers in Endocrinology, 2023).

Los ovocitos inmaduros no pueden ser fertilizados, ya que un proceso genético importante no está completo en ellos: la reducción del número de cromosomas y la preparación para la fusión con los genes del esperma. En consecuencia, estos óvulos no forman un conjunto cromosómico correcto, lo que los hace impropios para la concepción (Directrices de ESHRE, 2020; Fertility and Sterility, 2019; Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2025).

¿Qué significa la madurez de un ovocito?

El proceso de formación y maduración de los óvulos es muy complejo y difiere del desarrollo de las células sexuales masculinas. La reserva de ovocitos se forma en la niña desde el período intrauterino y se agota progresivamente desde el nacimiento. Hasta la ovulación, cada óvulo contiene 46 cromosomas y permanece en estado inmaduro. La maduración comienza desde la formación del folículo dominante y termina en la ovulación.

En el momento de la ovulación, el óvulo pasa a la fase de metafase II de la meiosis y queda completamente preparado para ser fertilizado, conteniendo entonces 23 cromosomas. Esto garantiza un conjunto cromosómico correcto para el futuro bebé. Durante la estimulación del crecimiento de los folículos en los programas de FIV, la tarea del médico es obtener ovocitos maduros para la crioconservación o fertilización. En la mujer, la ovulación generalmente se produce en el día 14 o 15 del ciclo menstrual, y es en ese momento cuando los ovocitos maduran de manera natural.

Un óvulo maduro se encuentra más comúnmente en un folículo de diámetro de 18 a 22 mm. Por eso, la punción se realiza precisamente en ese momento, cuando la mayoría de los folículos alcanzan su tamaño óptimo. Los embryólogos evalúan la madurez y calidad de los ovocitos de 2 a 4 horas después de la punción. Si algunos de ellos son inmaduros, el laboratorio crea las condiciones necesarias para su maduración in vitro. Sin embargo, la probabilidad de obtener embriones cromosómicamente sanos a partir de estos ovocitos es significativamente menor que la obtenida con ovocitos maduros en etapa MII.

¿Por qué se obtienen ovocitos inmaduros?

Las razones pueden ser diversas:

• insuficiencia de la estimulación de la hormona luteinizante (LH), responsable de la maduración final ;
• incompatibilidad en el tamaño de los folículos en el momento de la administración del desencadenante de la ovulación ;características genéticas – mutaciones en los genes de los receptores de la LH o de la FSH ;
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• uso de ciertos medicamentos que reducen la sensibilidad a la LH.

Todos estos factores provocan que en el día de la punción, una parte de los ovocitos permanezca inmadura.

¿Qué sucede si se fertiliza un ovocito inmaduro?

La fertilización de ovocitos inmaduros es imposible y peligrosa. Normalmente, el óvulo y el espermatozoide deben transmitir cada uno 23 cromosomas. Un óvulo inmaduro conserva un conjunto completo de 46 cromosomas, lo que hace imposible la formación de un genoma correcto en el embrión. Como resultado, no se desarrolla un embrión viable.

¿Qué hacer si se obtuvieron ovocitos inmaduros en el ciclo de FIV anterior?

En caso de una proporción elevada de ovocitos inmaduros, es necesario realizar un examen completo y modificar el protocolo:

• análisis del tamaño de los folículos y el momento de la administración del desencadenante de la ovulación ;
• evaluación del diámetro de los folículos principales en el día del desencadenante ;
• realización de pruebas genéticas para detectar anomalías en los receptores hormonales ;
• selección del desencadenante de la ovulación más adecuado o uso de un desencadenante doble para mejorar la respuesta ;
• ajuste del intervalo entre la administración del desencadenante y la punción.

Estas medidas requieren una gran experiencia por parte del ginecólogo reproductólogo y permiten aumentar considerablemente la proporción de ovocitos maduros en los ciclos siguientes. Como resultado, aumentan las chances de obtener embriones sanos y de dar a luz a un bebé.

FIV y particularidades de los protocolos

• Fertilización in vitro (FIV): en el protocolo estándar, el objetivo principal es maximizar el número de ovocitos maduros, ya que son ellos los que influyen directamente en los resultados.
• FIV con donación de ovocitos: en estos programas, los ovocitos donados se seleccionan cuidadosamente según criterios de madurez y calidad. Se excluyen los inmaduros para garantizar una alta tasa de fertilización.
• FIV con doble donación: cuando se utilizan ovocitos y esperma de donantes, las probabilidades de éxito son aún mayores, pero la verificación de la maduración de los ovocitos sigue siendo un paso crucial en la preparación del procedimiento. Así, los ovocitos inmaduros son una de las causas frecuentes de la disminución de la eficacia de los programas de FIV. Pero los métodos modernos de diagnóstico, la selección acertada del protocolo de estimulación y el uso de la técnica de maduración de ovocitos in vitro permiten aumentar considerablemente el éxito del tratamiento y acercar a los pacientes a su objetivo principal: el nacimiento de un hijo sano.

La clínica NatuVitro cumple con las normas más estrictas y demuestra una gran responsabilidad en la selección de ovocitos, garantizando un control de calidad riguroso y la seguridad de los pacientes.

En nuestro blog, también abordamos la cuestión de «evaluación de la calidad de los ovocitos en el programa de FIV», donde este tema se trata en detalle.