Diabete e infertilità

Il diabete mellito è una malattia cronica che può costituire un serio ostacolo alla gravidanza e causare problemi durante il periodo di procreazione. Le alterazioni del metabolismo dei carboidrati hanno un impatto negativo sulla funzione riproduttiva di donne e uomini, portando a diverse forme di infertilità.

Infertiltà femminile nel diabete mellito

Impatto del diabete durante l'adolescenza

Un controllo inadeguato della malattia durante il periodo prepuberale può portare allo sviluppo della sindrome di Mauriac, di cui una delle manifestazioni è l'amennorrea primaria (assenza di mestruazioni). Nei casi meno gravi, si osserva una menarca tardiva (prima mestruazione dopo i 15 anni) e un ciclo mestruale ovulatorio tardivo (dopo i 17 anni).

Età della riproduzione

In età fertile, la decompensazione del diabete mellito può provocare un'anovulazione normogonadotropa. Questo si manifesta con un'amennorrea secondaria o un'opsoamennorrea (aumento del ciclo mestruale a 35 giorni o più). Inoltre, l'infertilità femminile nel diabete mellito può essere associata a lesioni ovariche autoimmuni.

Cambiamenti ormonali e metabolici

L'insufficienza ovarica ormonale nelle donne affette da diabete di tipo 2 ha un meccanismo simile a quello della sindrome dell'ovaio policistico. Le ovaie subiscono una degenerazione cistica e la produzione eccessiva di androgeni provoca acne, una caduta eccessiva dei capelli e una seborrea grassa. I disturbi metabolici ed endocrini aumentano il rischio di complicazioni ostetriche come la preeclampsia, l'eclampsia, la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, la gestosi severa e l'emorragia nel periodo postpartum precoce.

Infertiltà nel diabete mellito negli uomini

Principali cause

In caso di alterazione del metabolismo dei carboidrati, la fertilità maschile è influenzata da cambiamenti ormonali e da lesioni dei nervi periferici e dei vasi sanguigni. Le principali cause dell'infertilità sono le seguenti

1. il deterioramento della qualità dello sperma. Gli uomini diabetici hanno un numero aumentato di spermatozoi con frammentazione del DNA, rendendoli inadatti a fecondare un ovulo. Spesso si sviluppa un ipogonadismo, alterando la qualità degli spermatozoi.
2. Eiaculazione retrograda. Una lesione dei nervi periferici compromette il funzionamento dei canali eiaculatori e della vescica. Questo porta a una diminuzione del tono dello sfintere, che spinge lo sperma nella vescica.
3. Dysfunzione erettile vasculogenica. I disturbi della microcircolazione provocati dal diabete causano l'ostruzione dei vasi da placche di aterosclerosi, peggiorando l'irrigazione sanguigna del pene. I rapporti sessuali diventano impossibili.

Soluzioni e raccomandazioni

Il diabete può provocare sterilità in entrambi i sessi, ma una gestione adeguata e un approccio corretto possono aumentare notevolmente le possibilità di successo della concezione. È importante che le persone a rischio di sviluppare diabete monitorino il proprio stato di salute e mantengano un livello di glicemia normale.

Pianificazione della gravidanza

Si consiglia alle coppie in cui uno dei coniugi o entrambi sono diabetici di affrontare la pianificazione della gravidanza con particolare attenzione. È imperativo consultare

• un ginecologo (per le donne) ;
• un andrologo (per gli uomini) ;
• un ginecologo specializzato in riproduzione ;
• un endocrinologo .

Utilizzo delle tecnologie di procreazione assistita

Oltre alla concezione naturale, le terapie moderne possono essere utili per migliorare l'efficacia dei programmi di FIV (fecondazione in vitro), inclusa la FIV con donazione di spermatozoi. Queste tecnologie aiutano le coppie diagnosticate come diabetiche a superare le difficoltà della concezione e a diventare genitori con successo.

Il diabete mellito è una malattia grave che influisce non solo sulla salute generale, ma anche sulla funzione riproduttiva. La medicina moderna offre molte soluzioni per la diagnosi e il trattamento dell'infertilità causata dal diabete. Una diagnosi tempestiva, un monitoraggio della malattia e l'utilizzo di tecnologie di riproduzione assistita aiutano molte coppie a realizzare il sogno di costituire una famiglia.