L'edat i la fertilitat: l'impacte dels anys en la salut reproductiva femenina

L'edat és un factor fonamental que modela profundament el procés de fertilitat d'una dona. A mesura que passen els anys, la salut reproductiva sofreix una sèrie de canvis complexos que afecten significativament la capacitat per a concebre i mantenir un embaràs.

En aquesta secció, aprofundim en els efectes multifacètics de l'envelliment en la reserva ovàrica, els nivells de l'hormona antimülleriana (AMH), la salut endometrial i la composició del microbioma vaginal.

Reserva ovàrica i edat

La reserva ovàrica és un aspecte crític de la fertilitat femenina i abasta la quantitat i qualitat dels òvuls restants de la dona. La relació dinàmica entre reserva ovàrica i edat és la següent:

Quantitat d'òvuls decreixent: les dones neixen amb un nombre finit d'òvuls i aquest número disminueix constantment a mesura que envelleixen. La disminució més significativa en la quantitat d'òvuls ocorre típicament després dels 35 anys, amb una caiguda més pronunciada després dels 40 anys. Aquest fenomen, conegut com a "disminució de la reserva ovàrica", és un factor clau que contribueix a la disminució de la fertilitat relacionada amb l'edat.

Reserva Ovàrica per Edat:

• Als 20 anys una dona pot tenir entre 1 i 2 milions d'òvuls en els ovaris.
• Als 25 anys la reserva ovàrica podria disminuir lleugerament fins aproximadament entre 800.000 i 1 milió d'òvuls.
• Als 30 anys la reserva ovàrica continua disminuint, quedant aproximadament entre 300.000 i 400.000 òvuls.
• Als 35 anys la disminució es torna més notòria i una dona pot tenir entre 100.000 i 200.000 òvuls.
• Als 40, la reserva ovàrica disminueix significativament, quedant aproximadament entre 20.000 i 40.000 òvuls.
• Als 45 anys la reserva ovàrica s'esgota considerablement i poden quedar entre 1000 i 2000 òvuls.

Qualitat reduïda dels òvuls:

Juntament amb una disminució en la quantitat d'òvuls, també hi ha una disminució en la qualitat dels òvuls amb l'edat. Augmentant les probabilitats de tenir anomalies cromosòmiques, la qual cosa pot provocar infertilitat, major risc d'avortament espontani i una major probabilitat de tenir un fill amb trastorns cromosòmics com la Síndrome de Down.

Nivells de AMH i edat

L'hormona antimülleriana (AMH) serveix com un marcador valuós per a avaluar la reserva ovàrica d'una dona. La relació entre els nivells de *AMH i l'edat es desenvolupa de la manera següent:

• Abundància juvenil: en les primeres etapes de la vida reproductiva d'una dona, els nivells de AMH són generalment alts. Això reflecteix una reserva ovàrica sòlida i una alta probabilitat de concepció reeixida.
• Disminució de AMH: a mesura que les dones es fan més majors, els seus nivells de AMH disminueixen progressivament. Aquesta reducció de AMH es correlaciona amb la disminució de la quantitat i qualitat dels òvuls, especialment després dels 30 anys. A la fi dels 30 i principis dels 40, aquesta disminució es torna més ràpida, la qual cosa subratlla la importància de considerar opcions de preservació de la fertilitat per a les dones que desitgen retardar la maternitat.

Nivells de AMH per edat:

Els nivells de AMH generalment es mesuren en nanògrams per mil·lilitre (*ng/ml).

• Als 20 anys, els nivells de AMH solen ser alts, oscil·lant entre 2,0 i 4,0 ng/ml.
• Als 25 anys, els nivells de AMH poden continuar sent relativament alts, normalment entre 1,5 i 3,0 ng/ml.
• Als 30 anys, els nivells de AMH comencen a disminuir, sovint caient dins del rang de 1,0 a 2,0 ng/ml.
• Als 35 anys, els nivells de AMH solen disminuir encara més, oscil·lant entre 0,5 i 1,5 ng/ml.
• Als 40 anys, els nivells de AMH generalment continuen disminuint, sovint caient per sota de 1,0 ng/ml, i algunes dones tenen nivells més pròxims a 0,5 ng/ml o menys.
• Als 45 anys, els nivells de AMH són generalment molt baixos, sovint inferiors a 0,1 ng/ml, la qual cosa indica una reserva ovàrica significativament reduïda.

Canvis endometrials amb l'edat

L'endometri, el revestiment intern de l'úter, exerceix un paper fonamental en l'èxit de la implantació de l'embrió i de l'embaràs. Les alteracions en l'endometri relacionades amb l'edat poden tenir implicacions de gran abast per a la fertilitat:

Aprimament del revestiment endometrial: un canvi relacionat amb l'edat que s'observa sovint és l'aprimament gradual del revestiment endometrial. Aquest procés pot fer que l'endometri sigui menys receptiu a la implantació d'embrions, augmentant el risc de fallada d'implantació i avortament espontani.

Gruix endometrial per edat: El gruix endometrial es mesura en mil·límetres (mm).

• Als 20 anys, el gruix endometrial mitjana pot oscil·lar entre 8 mm i 13 mm.
• Als 25 anys, el gruix de l'endometri sol romandre en el mateix rang, amb una mitjana d'entre 8 mm i 13 mm.
• Als 30 anys, el gruix endometrial mitjana continua sent relativament constant, oscil·lant entre 8 mm i 12 mm.
• Als 35 anys, el gruix mitjà de l'endometri podria començar a mostrar lleugeres variacions, amb un rang mitjà de 7 mm a 11 mm.
• Als 40 anys, el gruix de l'endometri pot continuar variant, però normalment es manté dins del rang de 6 mm a 10 mm.
• Als 45 anys, el gruix de l'endometri pot tornar-se més impredictible, amb mitjanes potencials que oscil·len entre 5 mm i 9 mm.

Canvis hormonals: els nivells hormonals, particularment l'estrogen i la progesterona, experimenten fluctuacions a mesura que les dones es fan *mayotres. Aquests canvis hormonals poden tenir un impacte directe en la salut i la receptivitat del teixit endometrial. El període *perimenopáusico, caracteritzat per cicles menstruals irregulars, sol anar acompanyat de desequilibris hormonals.

Efecte sobre les tecnologies de reproducció assistida: les dones majors que se sotmeten a tractaments de fertilitat, com la Fecundació in vitro (FIV), poden requerir dosis més altes d'hormones per a preparar l'endometri per a la transferència d'embrions. La resposta a l'estimulació hormonal pot variar considerablement entre individus.

Microbioma vaginal i edat

El microbioma vaginal és un ecosistema complex que comprèn diversos microorganismes, inclosos bacteris. Els canvis en la composició del microbioma vaginal amb l'edat poden tenir implicacions importants per a la salut reproductiva:

• Canvis relacionats amb l'edat: el microbioma vaginal no és estàtic i pot sofrir alteracions a mesura que la dona envelleix. Aquests canvis poden incloure canvis en l'abundància relativa d'espècies bacterianes específiques. En alguns casos, aquests canvis poden provocar desequilibris, com la vaginosi bacteriana.
• Impacte en la salut reproductiva: un microbioma vaginal desequilibrat pot augmentar el risc d'infeccions i inflamació dins del tracte reproductiu. Aquestes alteracions poden afectar potencialment la fertilitat i l'èxit dels tractaments de reproducció assistida, la qual cosa destaca la importància de mantenir un microbioma vaginal saludable.
• La salut vaginal importa: la salut vaginal és part integral del benestar reproductiu general. Buscar assessorament mèdic davant la presència de desequilibris, infeccions o molèsties és fonamental, especialment per a les dones que intenten concebre activament.

En conclusió:

L'edat és un factor fonamental en el procés de fertilitat d'una dona, ja que exerceix una profunda influència en la reserva ovàrica, els nivells de AMH, la salut endometrial i la composició del microbioma vaginal. Aquests canvis relacionats amb l'edat subratllen la importància de la planificació familiar primerenca amb els professionals de la salut i, quan sigui necessari, explorar opcions de preservació de la fertilitat.

Navegar per les complexitats de l'envelliment i la fertilitat requereix un enfocament holístic que tingui en compte tant les circumstàncies individuals com les tendències més àmplies associades amb el pas del temps.

Si t'enfrontes a dificultats per a aconseguir un embaràs, és fonamental que no perdis l'esperança. Els problemes de fertilitat poden ser aclaparadors, però a NatuVitro estem podem donar-te suport i guiar-te. Si les teves dificultats estan relacionades amb l'edat, amb la genètica o amb altres condicions de salut, disposem d'una àmplia panòplia de recursos així com una llarga experiència per a descobrir les raons subjacents i formular un pla personalitzat per a ajudar-te a construir la teva família.